15.04.2010 - Аудиовизуальные Средства в Психотерапии

. 
    Аудиовизуальные технические системы обеспечивают запись или воспроизведение 
    одновременно звуковых и зрительных образов. С их помощью визуальные сообщения 
    в контексте музыкального или речевого сопровождения предъявляются на экране 
    (проекционном или электронном). В качестве аудиовизуальных технических средств 
    рассматривают современные киноустановки, теле и видеосистемы, Видеотехника, 
    по сравнению с другими аудиовизуальными средствами, обладает рядом преимуществ: 
    1) относительной простотой в эксплуатации и высокой степенью надежности; 
    2) возможностью многократно использовать одну и ту же пленку (исходную матрицу) 
    для видеозаписи; 3) возможностью изменять в значительном диапазоне (увеличивая 
    или замедляя) скорость воспроизведения аудиовизуальных сообщений; 4) относительной 
    простотой электронного монтажа видеозаписей.В 
    последние десятилетия, в связи с развитием психотерапии и расширением сферы 
    ее применения при лечении больных с различными заболеваниями, прежде всего 
    нервнопсихическими и психосоматическими, все острее встает проблема повышения 
    интенсивности, экономичности и эффективности психотерапевтических воздействий, 
    а также проблема подготовки квалифицированных специалистов в этой области. 
    Совершенствование аудиовизуальных технических средств создает новые возможности 
    для решения этих задач (КульгавинЛ. М., 1992; Подсадный С. А., 1994). В психотерапии 
    видеосистемы используются в двух основных направлениях: в процессе индивидуальной 
    и групповой психотерапии и при подготовке психотерапевтов (видеотренинг, 
    создание учебных фильмов по различным методам психотерапии и др.). Видеотехника 
    в психотерапии призвана помочь психотерапевту управлять познавательными процессами 
    больных, направленно и последовательно формировать у них специальные умственные 
    навыки, необходимые для лучшего усвоения и эффективного применения в реальных 
    условиях новых моделей адаптивного поведения.Психотерапевтический 
    процесс с применением видеотехники основывается на двухположениях: 1) психотерапия 
    — специфический информационный процесс, многоуровневый и двусторонний (от 
    психотерапевта к пациенту и наоборот); психотерапевт не просто передает 
    больным информацию, но конструирует свои высказывания и оптимизирует условия 
    для распознавания содержащегося в них смысла; 2) анализ процесса психотерапии 
    требует психологического подхода: вопервых, необходимо учитывать характер 
    преобразования лечебной информации на уровне психических процессов, и, вовторых, 
    лечебные факторы в значительной мере детерминируются активностью механизмов 
    познавательных процессов. Границы возможностей применения видеотехники в 
    психотерапии раскрывают 3 основных метода демонстрации видеозаписей: информационнорецептивный, 
    репродуктивный и проблемного изложения.Информационнорецептивный 
    метод облегчает пассивное распознавание в качестве регуляторов межличностных 
    отношений социальных стереотипов (ролей, норм или “штампов”) данного общества. 
    Информация об окружающей социальной среде предлагается в уже готовом виде 
    и призвана влиять на поведение индивида, управлять им. Интериоризация пациентами 
    подобных шаблонов взаимодействия характеризует наличие у них низшего уровня 
    эндопсихики (по А. Ф. Лазурскому). Перцептивные способности человека ограничивают 
    скорость усвоения социально детерминированной информации и индивидуальную 
    чувствительность к ней; все многообразие внешней среды он воспринимает и 
    распознает лишь в объеме своих перцептивных способностей. Чем интенсивнее 
    поток информации, тем вероятнее высокая степень искажения ее первоначального 
    смысла. Неспособность больных быстро и конструктивно разрешать психологические 
    проблемы или видеть их одновременно с разных сторон относят к числу основных 
    характеристик при неврозах. Выход из невротического конфликта требует от 
    больных навыков аналитического подхода к проблемным ситуациям. Информационнорецептивным 
    методом у пациентов формируют необходимые способности к аналитическому прочтению 
    объективно трудных для подавляющего большинства людей ситуаций. Информационнорецептивный 
    метод особенно сочетается с пассивной видеообратной связью, основание для 
    которой — исходная (“чистая”) информация без дополнительного структурирования 
    ее разнообразными способами (комментариями психотерапевта, изменением скорости 
    просмотра аудиовизуальных сообщений, естественной хронологией событий в 
    них) или спецэффектами от использования видеотехники. Количество предъявляемой 
    информации легко регулируется продолжительностью видеообратной связи, а качественные 
    характеристики ее регламентируются отобранными видеосюжетами или вариантами 
    сконструированного из них видеоряда. Но креативные способности больных остаются 
    при этом практически невостребованными,Репродуктивный 
    метод, по сравнению с информационнорецептивным, допускает более активную 
    обработку информации. Опора на прошлый опыт облегчает субъекту формирование 
    познавательного отношения к содержанию фрагмента видеозаписи, порождает операционный 
    смысл знания о нем, что, по сути, и есть процесс понимания. Понимание опосредует 
    процесс получения знания, наделяет его смыслом. Фрагменты структуры личностного 
    знания индивид переживает как некую ценностную норму, субъективно значимую 
    ситуацию — образец, с которым следует сравнивать предметное содержание непонимаемого 
    знания. Установление связей осуществляется посредством догадок, выводов 
    и т. д. При репродуктивном методе положительно оцененные ситуации и действия 
    — основа приобретения новых знаний о мире. Репродуктивный метод, по сравнению 
    с информационнорецептивным, ориентирован на более активное использование 
    креативных возможностей больных. Этим методом легко выявляются индивиды, 
    способные к более дифференцированной интерпретации сложной информации, успешнее 
    приспосабливающиеся к меняющимся условиям социальной среды, что обусловливается 
    у них достаточно выраженной конформностью. Такие пациенты — носители второго 
    уровня эндопсихики (по А. Ф. Лазурскому). При репродуктивном методе предпочтительными 
    являются активная видеообратная связь и самомоделирование. Предъявление видеозаписей 
    репродуктивным методом интенсифицирует психотерапевтический процесс в основном 
    за счет увеличения кратности сопоставления собственно ценностных образцов 
    с предъявляемыми фрагментами наиболее адаптивного поведения.Методом проблемного изложения, в сравнении с информационнорецептивным 
    и репродуктивным, в наибольшей степени актуализируют познавательные способности 
    больных. Это достигается использованием аудиовизуальных сообщений, составленных 
    из наиболее противоречивой, спорной или в высокой степени неопределенной 
    информации о намерениях, действиях и ситуациях; пациенты их оценивают, делают 
    выводы и принимают решения. Благодаря исследованию скрытых мотивов поведения 
    других людей в продемонстрированных эпизодах у больных открываются возможности 
    для распознавания психологических механизмов невротических конфликтов (интрапсихического 
    напряжения в интерперсональных отношениях). Описание результатов наблюдения 
    в доступной пациентам форме отражает достигнутый на этапе психотерапии уровень 
    понимания ими проблемной ситуации, глубину ее осознания и переработки. Длительный 
    и обстоятельный анализ первичной информации, не всегда строго и последовательно 
    аргументированные умозаключения больных приводят к заметному умственному 
    напряжению в подобных ситуациях. Пациентам, наблюдающим самих себя в предъявленных 
    для обсуждения эпизодах, также предлагается принять участие в анализе собственного 
    поведения. Использование принципа проблемности в процессе демонстрации видеозаписей 
    диктует необходимость активного отбора психотерапевтом проблемных эпизодов 
    (из исходного материала). В последующем из проблемных ситуаций, распределенных 
    по категориям сложности, с учетом конкретных задач психотерапии конструируют 

    специальные “длинники”, или новую реальность. Использование первичной информации 
    в проблемном изложении провоцирует у многих пациентов с недостаточно развитыми 
    креативными способностями чрезмерное напряжение познавательных процессов, 
    что осложняет всесторонний анализ трудных ситуаций и конструктивное совладание 
    с ними. Последнее необходимо учитывать особенно психотерапевтам, применяющим 
    метод проблемного изложения в сочетании с другими возможностями информационной 
    техники, так как от пациентов в случае перегрузки их видеообратной связью 
    следует ожидать эмоциональношоковых реакций или “видеошока”, а это заметно 
    снижает эффективность психотерапевтического воздействия.Внедрение 
    видеотехники в психотерапевтический процесс значительно расширяет границы 
    использования различных методов и создает необходимые предпосылки для развития 
    интегративных подходов в психотерапии. Пациенты, во многих случаях впервые, 
    получают возможность объективно наблюдать собственное поведение, анализировать 
    скрытые причины своих переживаний и поступков без искажающего влияния других 
    пациентов или психотерапевта. Различия в характере применения видеотехники 
    определяются лишь сочетанием основных вариантов видеообратной связи и моделирования 
    (самомоделирования) поведения с учетом разных этапов и методов психотерапии, 
    а также их основными мишенями. Современная видеотехника совместима с компьютерными 
    системами и в сочетании с ними образует видеокомпьютерные комплексы (видеокомпьютеры). 
    Видеокомпьютеры позволяют конструировать так называемую третью реальность, 
    в которой на основании уже имеющейся информации наглядно представлены различные 
    ситуации из будущего или по сохранившимся элементам восстановлена давно утраченная 
    информация. Третья реальность (создаваемая посредством компьютерных систем), 
    или виртуальное пространство, — это наглядные картины ожидаемых (прогнозируемых) 
    результатов лечения по каждому больному уже в самом начале психотерапии и, 
    следовательно, возможность своевременно произвести в ней необходимые коррективы 
    и проверить ее результативность путем моделирования.Можно полагать, что в недалеком будущем от активного применения видеотехники 
  психотерапевтамипрофессионалами, от умения использовать новые информационные 
  технологии во многом будет зависеть дальнейшее развитие теории и практики психотерапии.См. Видеообратная связь в психотерапии, Самомоделирование на основе видеозаписи.