сердца. Нарушение процессов восстановления миокарда, в задней стенке.
   (гипоксия?)
4) Биохимический анализ крови от 28.02.03.
   Глюкоза – 4 ммоль/л
   Креатинин – 105 мкмоль/л
   Общий белок – 74 г/л
   Биллирубин – 17 мкмоль/л
   Заключение: в пределах нормы.
5) Антитела к ВИЧ не обнаружены от 28.02.03
6) RW – отрицательно
7) На рентгенограмме нарушение целостности нижней челюсти в области 45,
   линия перелома расширена, секвестры в линии перелома.
8) Группа крови – I(0) Rh +

       Клинический диагноз: Травматический остеомиелит нижней челюсти
   справа, очаговый, без консолидации.
                         Основание диагноза.
   Диагноз поставлен на основании:
1) Жалоб больного на боль в области перелома.
2) Анамнеза: больная получила травму ( перелом нижней челюсти справа
   16.02.2003)
3) Рентгена: на рентгенограмме обнаружены секвестры.
                Дифференциональный диагноз.
   Остеомиелит следует дифференцировать с туберкулёзом и актиномикозом.
   С туберкулёзом дифферецируется на основании:
   При туберкулёзе выявляется
1) Положительная реакция Манту.
2) Наличие вне костного очага туберкулёза, чаще лёгочного.
   При остеомиелите – наличие травмы в анамнезе.
   При  актиномикозе:
1) Положительная проба с актинолизатом.
2) Положительная реакция связывания комплимента.
3) Наличие друз актиномицетов в гное.
                   Этиология и патогенез.
   Травматический остеомиелит возникает в результате заноса инфекции из
   окружающей среды через ворота. В хронической стадии остеомиелита
   происходит некроз и отторжение костных участков с образованием
   секвестров. Вокруг секвестров развивается воспалительный процесс, который
   влечёт за собой образование грануляционной ткани и создание
   секвестральной капсулы, ограничивающей костные фрагменты. Исходом
   хронического остеомиелита является отторжение некротизированных участков
   кости и удаление их из организма.
                               Лечение.
   03.03.03. – проведена операция: секвестэктомия с внеочаговым
   остеосинтезом фрагментов нижней челюсти аппаратом ЕК-1, под местным
   обезболиванием.
   Премедикация:
   Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1,0ml
   Sol. Analgini 50%-1,0ml
   Sol. Dimedroli 2%-1,0ml
   Операционное поле обработано люголем. Под мандибулярной анестезией
   произведён разрез в под поднижнечелюстной области L=5см. удалён секвестр
   размером 1,0х0,5, удалена грануляционная ткань. Рана промыта Sol.
   Furacillini 1/5000. Рана послойно ушита. Наложен аппарат для внеочагового
   остеосинтеза ЕК-1.
   1) Произведена антибиотикотерапия
   Rp: Sol. Lincomycini 2%-2ml
          D.t.d. №10 in amp.
          S. Вводить внутримышечно 3 раза в день.
3) Противоболевая терапия:

   Rp: Sol. Analgini 50%-1,0ml
         D.t.d. №10 in amp.
         S. Внутримышечно при сильных болях.

                                                       Прогноз.
   Для жизни – благоприятный.
   Для работы - благоприятный.
   Для здоровья - благоприятный.
                                     Дневник.
   05.03.2003. Общее состояние больной удовлетворительное. Жалоб не
   предъявляет. Температура тела нормальная. AD 110/75 мм. рт. ст. пульс
   76/мин. Повязка сухая.
   Местно: затруднение жевания. Прикус не изменён.
   От анальгетиков отказалась.
   Антибиотикотерапия:
   Rp: Sol. Lincomycini 2%-2ml
          D.t.d. №10 in amp.
          S. Вводить внутримышечно 3 раза в день.
   06.03.2003. Общее состояние больной удовлетворительное. Жалоб не
   предъявляет. Температура тела нормальная. Отёков нет. AD 110/70 мм. рт.
   ст. пульс 71/мин.
   Лекарственная терапия та же.
   07.03.2003.Общее состояние больной удовлетворительное. Жалоб не
   предъявляет. Температура тела нормальная. Отёков нет. AD 115/70 мм. рт.
   ст. пульс 78/мин.
   Лекарственная терапия та же.
                                     Эпикриз.
   Иванова И.А. поступила 27.02.2003 в отделение
   хирургической стоматологии Смоленской областной клинической больницы.
   Было назначено: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, RW, анализ на ВИЧ,
   определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, рентгенография
   нижней челюсти, ЭКГ. На основании анамнеза, данных дополнительных методов
   обследования поставлен диагноз: «Травматический остеомиелит нижней
   челюсти справа, очаговый, без консолидации», в связи, с чем было
   произведено лечение:
1) Консервативное – антиботикотерапия (линкомицин)
2) Оперативное - секвестэктомия с внеочаговым остеосинтезом фрагментов
   нижней челюсти аппаратом ЕК-1, под местным обезболиванием.
   Состояние больной к моменту окончания курации удовлетворительное, жалоб

Разместил: Гость Прочитано: 5442