дужек. Глотание не нарушено. Прохождение жидкой и густой пищи по
      пищеводу не затруднено. Живот овальной формы симметричный. Передняя
      брюшная стенка участвует в акте дыхания.
   2)  Palpatio. При поверхностной ориентировочной пальпации тонус мышц
      передней брюшной стенки в норме, болезненности нет. Расхождение прямых
      мышц живота и грыжевых выпячиваний по белой линии не найдено.
      Болезненности в точках и зонах желчного пузыря и поджелудочной железы
      не отмечено.  При глубокой методической пальпации по методу В. П.
      Образцова и Н. Д. Стражеско в левой подвздошно-паховой области
      пальпируется сигмовидная кишка в форме гладкого плотноватого цилиндра
      диаметром около 2 см, безболезненного, умеренно подвижного, не
      урчащего; в правой подвздошно-паховой области – слепая кишка в виде
      умеренно напряженного цилиндра диаметром около 3 см, безболезненного,
      слегка  урчащего, смещаемого до 2 см. Терминальный отдел подвздошной
      кишки и аппендикс пропальпировать не удалось. Восходящий отдел
      ободочной кишки пальпируется бимануально в правой боковой области в
      виде цилиндра диаметром около 2,5 см умеренной плотности
      безболезненного, смещаемого. Нисходящий отдел ободочной кишки
      пальпируется в левой боковой области в виде безболезненного, умеренно
      подвижного цилиндра диаметром около 3 см.       Печеночный и
      селезёночный изгибы её пальпаторно не определяются. Поперечный отдел
      ободочной кишки удалось пропальпировать билатерально на 3 см ниже
      предварительно определённой аускультативно-фрикционным методом нижней
      границы желудка в виде поперечно расположенного цилиндра умеренной
      плотности диаметром около 2,5 см, безболезненного, не урчащего, легко
      смещаемого.
      Большая кривизна желудка пальпируется на 2,5 см выше пупка по обе
стороны
      от белой линии живота в виде безболезненного эластичного валика.
Привратник
      пропальпировать не удалось.
      Поджелудочная железа не пальпируется.
      Нижний край печени пальпируется на уровне рёберной дуги, он
закруглённый,
      безболезненный, эластичной консистенции с гладкой поверхностью.
      Нижний полюс селезёнки в клиностатическом положении и в положении по
Сали
      не пальпируется.
         При проведении болевой пальпации по Гротту пациент болезненности не
      отмечает.
   3)   Percussio. При сравнительной перкуссии над симметричными отделами
      живота выявляется тимпанический звук различной высоты.
      Высота абсолютной тупости печени:
|Топографические линии              |                  Размер (см) |
|Lin. parasternalis dex.            |     9                        |
|Lin. mediaclavicularis dex.        |         10                   |
|Lin. acsilaris anterior dex.       |       11                     |


      Перкуторные размеры селезенки:
|Поперечник                         |                   4 см       |
|Длинник                            |                   6 см       |


   4)   Auskultatio. Выслушивается перистальтика умеренной силы. Шум трения
      брюшины и сосудистые шумы не определяются.

          Мочевыделительная система.
      Поясничная область не изменена, при пальпации безболезненна. Почки не
      пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание
      свободное, безболезненное.

              Нейроэндокринная система.
      Нарушение роста и пропорциональности частей тела нет. Щитовидная
   железа не
   увеличена. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

                        Местный статус.
   Лицо симметрично, отёков нет. В области дуги нижней челюсти находится
   наружная часть аппарата ЕК-1. Открытие рта на 1,5 см, болезненное.
   Гиперемия слизистой в дёсно-щёчной области. Отсутствуют 47, 45, 44 зубы.
   На рентгенограмме в прямой прекции выявляется очаг воспаления в кости
   нижней челюсти справа (секвестр), перелом нижней челюсти справа в области
   5-6.
   87654321|12345678
   8у6уу321|12345678
   Определить пломбированные и кариозные зубы не предоставляется возможным
   из-за невозможности открыть рот.
   Дополнительные методы исследования.
1) Общий анализ крови от 28.02.03.
   Эритроциты – 3,7^12 /л
   Гемоглобин – 133 гр/л
   Лейкоциты – 5,8^9 /л
   Эозинофилы – 2%
   Палочкоядерные нейтрофилы – 2%
   Сегментоядерные нейтрофилы – 55%
   Лимфоциты – 36%
   Моноциты – 5%
   СОЭ – 5 мм
   Заключение: повышение лимфоцитов.
2) Общий анализ мочи от 28.02.03.
   Цвет – светло-жёлтый
   Эпителиальные клетки – единичные в поле зрения
   Белок – abs
   Эритроциты - abs
   Лейкоциты – 0-1 в поле зрения.
   Заключение: норма
3) ЭКГ от 28.02.03.
   ЧСС – 85/мин
   Ритм синусовый, правильный. Вертикальное расположение электрической оси

Разместил: Гость Прочитано: 5693