ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ И                 СОДЕРЖАНИЕ
ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ

  Психотерапия  как  научная  дисциплина  должна  иметь   свою   теорию   и
методологию, собственный категориальный аппарат и  терминологию  и  т.  д.,
одним словом, все то, что характеризует самостоятельную научную дисциплину.
Однако разнообразие  направлений  и  течений,  школ  и  конкретных  методов
психотерапии, основанных на различных теоретических  подходах,  приводит  к
тому,  что  в  настоящее  время  не  существует  даже  единого  определения
психотерапии. В литературе их насчитывается около 400. Одни  из  них  четко
относят  психотерапию  к   медицине,   другие   акцентируют   внимание   на
психологических  аспектах.  Отечественная  традиция  состоит  в  том,   что
психотерапия определяется, прежде всего, как метод лечения, то есть  входит
в компетенцию  медицины.  Зарубежные  определения  психотерапии  в  большей
степени подчеркивают ее психологические аспекты.
   В качестве примера медицинского подхода к пониманию  психотерапии,  можно
привести следующие  ее  определения,  которые  обязательно  включают  такие
понятия, как лечебные воздействия, больной, здоровье или болезнь.
   Психотерапия
* «система лечебных воздействий на психику и через психику — на организм
человека»;
* «специфическая эффективная форма воздействия на психику человека в целях
обеспечения и сохранения его здоровья»;
* «процесс лечебного воздействия на психику больного или группы больных,
объединяющий лечение и воспитание».
   В качестве определений, в  большей  степени  фиксирующих  психологические
подходы и  включающих  такие  понятия,  как  межличностное  взаимодействие,
психологические средства, психологические проблемы и конфликты,  отношения,
установки, эмоции, поведение, можно указать следующие:
   Психотерапия
* «особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам
оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении
возникающих у них проблем и затруднений психологического характера»;
* «средство, использующее вербальные методики и межличностные
взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и
поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются
негативными»;
* «длительное межличностное взаимодействие между двумя или более людьми,
один из которых специализировался по коррекции человеческих
взаимоотношений»;
 «персонализованная  техника,  которая  представляет  собой  нечто  среднее
между;  техникой  планируемых  изменений  отношений,  чувств  и   поведения
человека, и познавательным процессом, который, в отличие от любого другого,
ставит  человека  лицом  к   лицу   с   его   внутренними   конфликтами   и
противоречиями».  Хотя является довольно общим, но при этом в какой-то мере
объединяет  эти   два   подхода   определение   Кратохвила:   «Психотерапия
представляет собой целенаправленное  упорядочение  нарушенной  деятельности
организма психологическими средствами».
   Обращает на себя внимание, что  в  определениях,  которые  условно  можно
назвать медицинскими, психотерапия рассматривается как форма воздействия  на
психику (и через психику —  на  организм),  то  есть  подчеркивается  объект
воздействия. Психологический же подход акцентирует внимание  не  столько  на
объекте или предмете, сколько на средствах воздействия.  И  одна,  и  другая
позиции  являются  объяснимыми.  С  одной  стороны,  психотерапия   дословно
означает леченное души (от греч: psyche — душа,  therapeia  —  лечение),  то
есть  указывает  на  объект  воздействия.  С  другой  стороны,  сходные   по
образованию термины — физиотерапия,  фармакотерапия,  иглотерапия  и  пр.  —
указывают  не  на  объект,  а  на  средства  воздействия:   физиотерапия   —
воздействие,  лечение  физикальными  средствами,  фармакотерапия  —  лечение
медикаментозными  средствами  и  т.  д.  Что  является  более  адекватным  и
правильным,  сказать  трудно.  Можно   надеяться,   что   процесс   развития
психотерапии   как   научной   дисциплины   внесет   когда-нибудь    большую
определенность и в сам этот термин. Однако следует обратить внимание на  то,
что  понятие  «воздействие»  (вмешательство,  интервенция)  входит  в  самые
различные определения психотерапии.
   Психотерапевтическое вмешательство.  Психотерапевтическое  вмешательство,
или   психотерапевтическая   интервенция   —   это   вид    (тип,    форма)
психотерапевтического воздействия,  который  характеризуется  определенными
целями и соответствующим этим целям выбором средств  воздействия,  то  есть
методов.  Термин  психотерапевтическое   вмешательство   может   обозначать
конкретный психотерапевтический прием,  например,  разъяснение,  уточнение,
стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация,  научение,  тренинг,
советы и пр., а  также  более  общую  стратегию  поведения  психотерапевта,
которая тесным образом Связана с теоретической ориентацией (прежде всего, с
пониманием  природы  того  или  иного  расстройства  и  целями  и  задачами
психотерапии).
   Психология   и   медицина   применяют   различные    виды    вмешательств
(интервенций).  Перре  и  Бауманн  подразделяют   все   виды   интервенций,
используемые   в    медицине,    на    четыре    группы:    медикаментозные
(фармакотерапия),    хирургические,    фи-зикальные    (физиотерапия)     и
психологические (психотерапия). Психологические интервенции,  или  клиника-
психологические интервенции  и  составляют  сущность  психотерапевтического
вмешательства. С точки зрения  указанных  авторов,  клинико-психологические
интервенции характеризуются: I) выбором  средств  {методов);  2)  функциями
(развитие, профилактика, лечение,  реабилитация);  3)  целевой  ориентацией
процесса на достижение изменений;  4)  теоретической  базой  (теоретическая
психология); 5) эмпирической проверкой; 6)  профессиональными  действиями.,
Рассмотрим основные характеристики клинико-психологических интервенций.
   Методы  клинико-психологических   интервенций   —   это   психологические
средства, которые выбирает психотерапевт. Они  могут  быть  вербальными  или
невербальными, ориентированными в большей степени либо на когнитивные,  либо
на эмоциональные, либо на поведенческие аспекты и  реализуются  в  контексте
взаимоотношений и взаимодействий между пациентом или пациентами  (теми,  кто
нуждается в помощи) и  психотерапевтом  (тем,  кто  эту  помощь  оказывает).
Типичными   психологическими   средствами   являются,   беседа,   тренировка
(упражнения)  или  межличностные  взаимоотношения  как  фактор   влияния   и
воздействия.   Функции   клинико-психологических   интервенций   состоят   в
профилактике,  лечении,  реабилитации  и  развитии.  Клинико-психологические
интервенции, выполняющие функцию лечения (терапии) и частично  реабилитации,

Разместил: Гость Прочитано: 13645