Исходом баротравмы нередко бывает полная потеря  слуха.  В  производственных
условиях  такие  случаи  встречаются  чрезвычайно  редко,  в  основном   при
аварийных ситуациях или взрывах.
Функциональные нарушения деятельности нервной и  сердечнососудистой  системы
развиваются при систематическом воздействии интенсивного  шума,  развиваются
преимущественно по типу астенических реакций и астеновегетативного  синдрома
с явлениями сосудистой гипертензии. Указанные  изменения  нередко  возникают
при отсутствии выраженных признаков  поражения  слуха.  Характер  и  степень
изменений нервной и сердечно-сосудистой системы в значительной мере  зависят
от интенсивности шума. При воздействии  интенсивного  шума  чаще  отмечается
инертность вегетативных и сосудистых реакций, а при менее  интенсивном  шуме
преобладает повышенная реактивность нервной системы.
В неврологической  картине  воздействия  шума  основными  жалобами  являются
головная  боль  тупого  характера,  чувство  тяжести  и   шума   в   голове,
возникающие к концу рабочей  смены  или  после  работы,  головокружение  при
перемене   положения    тела,    повышенная    раздражительность,    быстрая
утомляемость, снижение трудоспособности,  внимания,  повышенная  потливость,
особенно при волнениях, нарушение ритма сна (сонливость днем, тревожный  сон
в  ночное  время).  При  обследовании  таких  больных  нередко  обнаруживают
снижение возбудимости вестибулярного  аппарата,  мышечную  слабость,  тремор
век, мелкий тремор пальцев вытянутых рук,  снижение  сухожильных  рефлексов,
угнетение  глоточного,  небного  и  брюшных  рефлексов.  Отмечается   легкое
нарушение  болевой  чувствительности.  Выявляются  некоторые  функциональные
вегетативно-сосудистые  и  эндокринные  расстройства:  гипергидроз,  стойкий
красный дермографизм, похолодание кистей  и  стоп,  угнетение  и  извращение
глазосердечного  рефлекса,  повышение  или  угнетение  ортоклиностатического
рефлекса, усиление  функциональной  активности  щитовидной  железы.  У  лиц,
работающих в условиях более интенсивного шума, наблюдается  снижение  кожно-
сосудистой  реактивности:  угнетаются   реакция   дермографизма,пиломоторный
рефлекс, кожная реакция на гистамин.
Изменения сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях  воздействия  шума
носят функциональный характер. Больные жалуются  на  неприятные  ощущения  в
области сердца в виде покалываний,  сердцебиения,  возникающие  при  нервно-
эмоциональном напряжении.  Отмечается  выраженная  неустойчивость  пульса  и
артериального давления, особенно в период  пребывания  в  условиях  шума.  К
концу рабочей смены обычно замедляется  пульс,  повышается  систолическое  и
снижается диастолическое давление, появляются функциональные шумы в  сердце.
На   электрокардиограмме   выявляются   изменения,   свидетельствующие    об
экстракардиальных   нарушениях:   синусовая    брадикардия,    брадиаритмия,
тенденция  к  замедлению  внутрижелудочковой   или   предсердно-желудочковой
проводимости.   Иногда   наблюдается   наклонность   к   спазму   капилляров
конечностей и сосудов глазного дна,  а  также  к  повышению  периферического
сопротивления. Функциональные сдвиги, возникающие в  системе  кровообращения
под влиянием  интенсивного  шума,  со  временем  могут  привести  к  стойким
изменениям  сосудистого  тонуса,  способствующим  развитию   гипертонической
болезни.
Изменения нервной и сердечно-сосудистой систем у лиц, работающих в  условиях
шума, являются неспецифической  реакцией  организма  на  воздействие  многих
раздражителей, в том числе шума. Частота и выраженность  их  в  значительной
мере зависят  от  наличия  других  сопутствующих  факторов  производственной
среды.Например,  при  сочетании  интенсивного  шума  с  нервно-эмоциональным
напряжением  часто  отмечается  тенденция  к  сосудистой  гипертензии.   При
сочетании шума с вибрацией нарушения  периферического  кровообращения  более
выражены, чем при воздействии только шума.
Доказано, что шум и напряженность труда биологически эквивалентны по  своему
воздействию  на  нервную  систему.  На  примере  изучения  разных  профессий
установлена   величина   физиолого-гигиенического   эквивалента    шума    и
напряженности нервно-эмоционального труда, которая находится в  пределах  7—
13 дБ (шкала А) на одну категорию напряженности.
Защита. Эффективная  защита  работающих  от  неблагоприятного  влияния  шума
требует осуществления комплекса организационных, технических  и  медицинских
мер на этапах проектирования, строительства и эксплуатации  производственных
предприятий, машин и оборудования. В целях повышения эффективности борьбы  с
шумом введены обязательный  гигиенический  контроль  объектов,  генерирующих
шум, регистрация физических факторов,  оказывающих  вредное  воздействие  на
окружающую среду и отрицательно влияющих на здоровье людей.
Эффективным   путем   решения проблемы борьбы с шумом является снижение  его
уровня в самом источнике за счет изменения технологии и  конструкции  машин.
К мерам этого типа относятся замена шумных процессов бесшумными,  ударных  —
безударными, например замена клепки — пайкой, ковки и  штамповки  обработкой
давлением;  замена  металла  в  некоторых  деталях  незвучными  материалами,
применение  виброизоляции,   глушителей,   демпфирования,   звукоизолирующих
кожухов и др.  При  невозможности  снижения  шума  оборудование,  являющееся
источником повышенного шума, устанавливают в специальные помещения, а  пульт
дистанционного управления размещают  в  малошумном  помещении.  В  некоторых
случаях  снижение  уровня  шума  достигается  применением   звукопоглощающих
пористых материалов, покрытых перфорированными листами алюминия,  пластмасс.
При необходимости повышения коэффициента звукопоглощения в  области  высоких
частот звукоизолирующие слои покрывают защитной оболочкой с мелкой и  частой
перфорацией,  применяют  также  штучные  звукопоглотители  в  виде  конусов,
кубов, закрепленных над  оборудованием,  являющимся  источником  повышенного
шума. Большое значение в борьбе с шумом имеют  архитектурно-планировочные  и
строительные мероприятия.  В  тех  случаях,  когда  технические  способы  не
обеспечивают  достижения  требований  действующих   нормативов,   необходимо
ограничение длительности воздействия шума и применение противошумов.
Пртивошумы – средства индивидуальной защиты органа  слуха  и  предупреждения
различных расстройств организма, вызываемых чрезмерным шумом. Их  используют
в основном тогда, когда технические средства борьбы с шумом не  обеспечивают
снижения его до безопасных пределов. Противошумы подразделяют на  три  типа:
вкладыши, наушники и шлемы.
Противошумные вкладыши вводят в наружный слуховой  проход.  Вкладыши  бывают
многократного  и  однократного  пользования.   К   вкладышам   многократного
пользования относятся многочисленные  варианты  заглушек  в  виде  колпачков
различной конструкции  и  формы  из  резины,  каучука  и  других  пластичных
полимерных материалов, в некоторых  случаях  надетых  на  железные  стержни.
Противошумные  вкладыши  многократного  использования  выпускают  нескольких
типов и размеров; вес их не регламентируется и колеблется в пределах  до  10
г. «Беруши» – коммерческое название  отечественных  противошумных  вкладышей
однократного пользования  из  органического  перхлорвинилового  фильтрующего
шумопоглощающего материала.

Разместил: Гость Прочитано: 4854