Кусок хлеба насущного является, был и
остается одной из самых важных проблем
жизни, источником страданий, иногда
удовлетворения, в руках врача – могучим
средством лечения, в руках неведующих -
причиной заболевания.
И. П. Павлов.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО РАЦИОНА
Поскольку в процессе питания организм прежде всего получает энергию,
необходимую для жизненных процессов, то интегральной количественной мерой
для оценки потребляемой пищи служит ее энергетическая стоимость, или
калорийность. Как известно, затраты энергии складываются из расходов на
основной обмен, специфически динамическое действие пищевых веществ и
мышечную работу. Для взрослого трудоспособного населения важнейшее значение
имеет характер трудовой деятельности, определяющий в свою очередь
энерготраты организма, напряжение нервных процессов и т. д. Исходя из
данного принципа, выделяются 4 группы профессий, или групп интенсивности
труда. В первую входят люди, работа которых не связана с затратой
физических усилий; в последующие две относят работников механизированного
труда и сферы обслуживания, деятельность которых требует определенного
мышечного напряжения, более значительного в третьей группе; наконец, в
четвертую объединяют профессии, связанные с немеханизированной физической
работой средней и большой тяжести. Соответственно величине энерготрат,
характерной для каждой из указанных групп, установлены нормы калорийности
суточного пищевого рациона (табл. 1). При этом соответствующие нормативы
для женщин в связи с менее интенсивным течением обменных процессов и
меньшей массой тела в среднем на 15% ниже, чем у мужчин. При расчете же на
1 кг идеальной массы данный показатель практически одинаков у лиц обоего
пола и составляет для первой группы 40 ккал, для второй – 43, для третьей –
45 – 46 и для четвертой – 53 ккал.
Определенное снижение метаболизма и значительное изменение трудовой
деятельности обычно наблюдается у людей пожилого и особенно преклонного
возраста, что должно обусловливать закономерное уменьшение калорийности их
рациона. Известные различия в суточном калораже находятся в зависимости от
бытовых условий жизни населения, причем в городах с развитым коммунальным
обслуживанием отмечается понижение энергетических трат организма благодаря
наличию водопровода, канализации, центрального отопления, системы
общественного транспорта и др. Это объясняет большую величину
соответствующих показателей, рекомендуемых для сельских жителей. Наконец,
при оценке калорийности питания взрослого населения учитывают занятия
физкультурой и спортом, а также другие формы активного отдыха, повышающие
энергетическую потребность человека примерно на 200-300 ккал.
Таблица 1
[pic]
Наибольшей возрастной спецификой отличаются детские контингенты, для 7
групп которых разработан пищевой рацион (табл. 2). Он зависит от
интенсивности энергетических и пластических процессов, обеспечивающих рост
и развитие организма, причем для детей до 5 лет относительная калорийность
питания составляет 80 – 100 ккал/кг. Соответствующие же цифры для взрослых
достигают всего лишь 53 ккал.
Таблица 2
[pic]
Следует подчеркнуть, что при установлении рекомендаций по калорийности
и качественному составу пищевого рациона за основу была принята средняя
идеальная масса тела, равная для мужчин 70 кг, для женщины 6.0 кг. Таким
образом, эти усредненные показатели не учитывают (и не могут учитывать)
детальных особенностей труда различных профессиональных групп работающих.
Для указанных целей были проведены специальные исследования, результатом
которых явилось более точное определение затрат энергии при выполнении тех
или иных видов работы (табл. 3). Для примера можно привести следующие
данные: слушая и записывая лекцию, студент в общей сложности затрачивает до
120 ккал/ч, а при проведении практических занятий в стоячем положении –
около 180 ккал/ч, лектор же при чтении лекции в большой аудитории расходует
140 – 270 ккал/ч. Однако даже эти детализированные показатели величины
энергетического обмена нельзя рассматривать как постоянные и неизменные,
ибо расход энергии во многом зависит от квалификации работающего, условий
труда, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов. В
частности, установлено, что энерготраты у квалифицированного рабочего
всегда меньше, чем у нетренированного, так как первый выполняет аналогичные
производственные операции с, меньшим напряжением, производя только
необходимые движения.
Таблица 3
[pic]
Как уже указывалось, энергетическая ценность пищи должна быть
сбалансирована с соответствующими затратами организма. Недостаточная ее
калорийность (недоедание) приводит к потере массы тела у взрослого
человека, к расстройству функционального состояния и к возникновению ряда
патологических проявлений. У ребенка же это обусловливает нарушение всех
процессов роста и развития.
Так называемое избыточное питание (переедание) вызывает излишнее
увеличение жировой ткани. Примерные подсчеты показывают, что при регулярном
превышении энергетических потребностей на 200 ккал/день количество
резервного жира может приблизительно возрастать на 10 – 20 г/сут, т. е. на
3,6 – 7,2 кг/год. По величине избыточной массы тела принято различать
четыре степени ожирения: первая степень - избыток не превышает 30%
нормальной, вторая - 50%, третья -100% и четвертая - 200% и более. При этом
наблюдаются значительные нарушения, в первую очередь со стороны сердечно-
сосудистой системы, печени и почек, что выражается в повышенной
заболеваемости атеросклерозом, гипертонической болезнью, нефритом,
диабетом, а по данным некоторых авторов, и злокачественными
новообразованиями. В результате среди страдающих ожирением смертность от
сердечной недостаточности почти в два раза выше, чем среди людей с
нормальной массой. По статистике же ГДР, средняя продолжительность жизни
людей с избыточной массой почти на 5 лет меньше средней. Вместе с тем
последствием избыточного питания могут быть ослабление памяти, понижение
| Разместил: Гость Прочитано: 7292 | |  |
|
Пульмонология
