Физические упражнения после ЧМТ
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. 2
Этиология и патогенез. 3
Лечение и методы физической терапии 3
Комплекс упражнений лечебной гимнастики. 7
Литература. 9
Введение.
В настоящее время в связи с урбанизацией, техиетизацией увеличилось число
больных с черепно-мозговыми травмами. Достигнуты определенные успехи в
лечении острого периода заболевания, однако нередко после травмы длительное
время остаются органические и функциональные расстройства, которые ведут
если не к полной потере трудоспособности, то к длительным ограничениям
деятельности больных. Многие больные в дальнейшем требуют постоянного
внимания в плане проведения мероприятий с целью сохранения
трудоспособности.
Травмы головного мозга составляют по некоторым данным до 41,4% (в
большинстве своем от уличного и бытового травматизма) .
Целью данной работы является ознакомление с наиболее эффективными
методами физической терапии после черепно-мозговых травм.
Этиология и патогенез.
Общим для всех травм черепа является внезапное повышение внутричерепного
давления в момент удара. Возникающее в этот момент движение мозга с
нарушением гемо- и ликвороциркуляции ведет в последующем к макро-и
микроскопическим изменениям клеточных элементов мозга, независимо от
повышения внутричерепного давления.
Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга. В клинике
сотрясения мозга имеют место головные боли, головокружения, функциональные
нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, стойкие
вегетативные нарушения (акроцианоз, потливость, нарушение терморегуляции).
В отличие от сотрясения при ушибе мозга остаточные явления заключаются в
наличии очаговых симптомов выпадения или раздражения (парезы нижних
конечностей, трипарезы или гемипарезы), расстройстве чувствительности,
нарушении рефлексов, появлении эпилептических припадков. При проникающих
повреждениях с кровоизлиянием в подкорковые узлы может развиться
паркинсонизм с гиперкинезом, безынициативностью, нарушением психики.
При хроническом гипертензионном синдроме имеют место диффузные головные
боли, усиливающиеся при утомлении, наклоне головы и изменении атмосферного
давления. Они сопровождаются головокружением, шумом в голове, тяжестью в
ней, понижением работоспособности. Наиболее часто наблюдаются различные
вазомоторные, вегетативные и обменные нарушения.
Лечение и методы физической терапии
При травме мозга все больные подлежат госпитализации с применением
реанимационных мер по сохранению жизни (борьба с расстройством дыхания,
травматическим шоком, хирургическое вмешательство в виде обработки раны,
удаления интракраниальной гематомы и т.д.).
При гипертензионном синдроме рекомендуются бромиды, инъекции сульфата
магния, препараты стрихнина, глутаминовая кислота, медикаментозный сон,
дегидратационная терапия— фуросемид (лазикс). Рентгеновское облучение
проводят через день, разовая доза на поле 50—100 К (облучают 4 поля),
каждое поле облучают 3 раза.
Методы физической терапии применяют в ранние сроки, так, например, при
коматозном состоянии, когда частым осложнением является пневмония, с целью
ее профилактики вместо традиционных банок рекомендуется ежечасно проводить
массаж {Лебедев В. В., Горенштейн Д. Я., 1977].
Физические методы лечения широко назначаются в восстановительном периоде
черепно-мозговых травм, при хроническом гипертензионном синдроме, параличах
и парезах, посттравматическом паркинсонизме. При двигательных нарушениях
как можно раньше следует проводить мероприятия по профилактике контрактур,
для чего необходимо следить за укладкой больного, рано начинать пассивные
движения с переходом на активные, массаж парализованных конечностей.
В зависимости от тяжести сотрясения или ушиба мозга через несколько дней
(4—12) рекомендуется электрофорез таких лекарственных средств, как бром,
магний, эуфиллин по воротниковой методике воздействия, а также кальция,
йода по методу Бургипьона {Куликов Д. В. и др., 1974]. При поражении глазо-
двигательного, отводящего нервов можно рекомендовать электростимуляцию их
(12—14 процедур) [Король А. П. и др., 1974]. При сотрясении головного мозга
через 2—3 дня после травмы применяется трансцеребрально по Бургиньону
электрофорез ноотропного препарата—пирацетама (анод—обл. глазницы) при
плотности тока 0,01—0,02 мА/см2в течение 10 мин (3 процедуры),
затем—0,04—0,05 мА/см2 15—20 мин, всего 10—12 процедур. Метод оказался
более эффективным, чем гальванизация; происходило уменьшение головных
болей, слабости, тяжести в голове, восстановление интеллектуальных и
операторских функций [Лукомский И. В., 1989].
Имеется опыт по применению электростимуляции кисти и пальцев рук у
больных с гемиплегией после черепно-мозговых травм через 6 нед и более.
Электростимуляция разгибателей пальцев и кисти проводилась ежедневно, до 3
Разместил: Гость Прочитано: 2795 | | |
|