10. ЭКГ, отведения, используемые для ее регистрации. Основные пока-затели
ЭКГ и их связь с сердечным циклом. Изменение показателей ЭКГ при мышечной
работе.
Р- возбуждение предсердий
QRS – возбуждение желудочков
T – расслабление желудочков
На ЭКГ анализируют величину зубцов в милливольтах и длину интервалов между
ними в долях секунды, длите-льность сердечного цикла (R-R), ритмичность
работы сердца. Сокращения считаются аритмичными, если соседние интервалы
отличаются >, чем на 0,3 с.
Методы регистрации ЭКГ.
Стандартное отведение:
1. Электроды между правой и левой рукой.
2. Между правой рукой, левой ногой.
3. Левой рукой, левой ногой.
Грудные отведения электродов распо-ложены непосредственно над сердцем.
Нестандартные отведения – однополюсные грудные отведения и усиленные
отведения от конечностей.
По показателям ЭКГ можно судить об автоматии, возбудимости, сократи-мости и
проводимости сердечной мышцы. Особенности автоматии прояв-ляются в
изменениях частоты и ритма зубцов, характер возбудимости и сократимости – в
динамике ритма и высоте зубцов, а особенности прово-димости – в
продолжительности интервалов.
Ритм работы сердца зависит от воз-раста, пола, массы тела, трениро-ванности
(норма ЧСС 60-80 уд. в мин.) ЧСС <60 – брадикардия,>90 – тахикардия.
Иногда аритмия связана с фазами дыхания (дыхательная арит-мия) –
сердцебиения учащаются при вдохе и урежаются при выдохе.
ЧСС во время работы зависит от мощности физ.нагрузки. В диапазоне 130-180
уд./мин. Наблюдается прямо-пропорциональная зависимость между мощностью
работы и ЧСС. ЧСС зависит от хар-ра физ. упражнений:
- при работе постоянной мощности ЧСС может поддерживаться почти стабильная.
- при работе переменной мощности ЧСС зависит от изменения мощности и
колеблется примерно в диапазоне 130-180. |11. Систолический, резервный и
остаточный объемы крови в желу-дочках. Минутный объем крови. Объемная и
линейная скорость кровотока. Время полного кругово-рота крови. Изменение
этих показа-телей с возрастом и под влиянием мышечной деятельности.
Систолический (ударный) объем – это кол-во крови, которое выталкивает
сердце при одном сокращении, при этом в желудочке может еще остава-ться
некоторое кол-во крови. УОК зависит от венозного притока и при работе он
увеличивается. При работе увеличивается общий объем кровото-ка, СистОб.
нарастает до макс. ве-личины, которое достигается при частоте сердцебиения
130 уд/мин. Увеличение СО обеспечивается растя-жением мышцы, повышенным
объемом кровотока, что вызывает усиление сокращения миокарда. Макс.
величина СО крови зависит от размеров серд-ца. У нетренированного человека
в покое СО 60 мм, при работе 100 мм. У спортсмена СО в покое 80 мм и >, при
работе до 200 мм и >. При одинаковой нагрузке сердце трениро-ванного
человека обеспечивает боль-ший СО крови и имеет меньшую ЧСС. СО зависит от
положений тела и при переводе из положения лежа в поло-жение стоя СО
уменьшается приблиз. на 40% в результате затруднения ве-нозного притока к
сердцу. При нату-живании кровоток грудн.полости уменьш-ся и СО уменьш.
наполовину.
Резервный – мобилизуется при максимальном сокращении сердца.
Остаточный – остается при любых сокращениях сердца.
МОК или сердечный выброс – это кол-во крови, которое проходит через сердце
за 1 мин. МОК–это ЧСС х СО. В состоянии покоя МОК 4,5-5 л/мин. Макс.
значения МОК 15-35 лет. При работе МОК увелич. у нетренир. чел. 15-20
л/мин, у спортсменов до 30-35 л/мин. С увеличением мощности рабо-ты МОК
возрастает прямо пропорц-но.
Объемной скоростью кровотока назы-вают кол-во крови, которое протека-ет за
1 мин через всю кровеносную систему, измер-ся в мм в мин. В покое 5800,
легкая физ.работа 9500, средняя 17500, тяжелая 25000.
Линейная скорость кровотока – скор. Движения частиц крови вдоль сосу-дов,
измер. в см в 1 с. Прямо про-порц-на объемн. V кровотока и об-ратно проп-на
площади сечения кро-веносного русла. Больше в центре сосуда, меньше у его
стенок, выше в аорте и крупных артериях, ниже в венах. Самая низкая V в
капиллярах.
О средней линейной V кровотока мож-но судить по времени полного круго-
оборота крови. В состоянии покоя оно=21-23с, при тяж. работе=8-10с.
|12. Нервно-рефлекторная и гумора-льная регуляция деят-ти сердца.
Сосудодвигательный центр. Влияние симпатических и парасимп-их нервов на
тонус сосудов. Гуморальная регу-ляция сосудистого тонуса.
Главную роль в регуляции деятель-ности сердца играют нервные и гумо-ральные
влияния. Нервная регуляция деятельности сердца осуществляется эфферентными
ветвями блуждающего и симпатического нервов. Эфферентные волокна
блуждающего нерва проводят импульсы, тормозящие деятельность сердца. Центры
блуждающих нервов нах-ся в продолговатом мозге, вто-рые нейроны расположены
непосредст-венно в нервных узлах сердца. Импульсы с нервных окончаний
передаются на сердце посредством медиаторов. Медиатор – ацетилхолин.
Симпатические нервы усиливают рабо-ту сердца. Нейроны симп-их нервов нах-ся
в верхних сегментах грудного отдела спинного мозга, отсюда воз-буждение
передается в шейные и вер-хние грудные симпатические узлы и далее к сердцу.
Усиливающие нервные волокна явл-ся трофическими, т.е. действующими на
сердце путем повы-шения обмена в-в в миокарде. Медиатор – норадреналин.
Нервы, регулирующие тонус сосудов, назыв-ся сосудодвигательными и сос-тоят
из сосудосуживающих и сосудо-расширяющих. Симпатические нервные волокна
выходят в составе передних корешков спинного мозга, оказываю т суживающее
действие на сосуды кожи, органов брюшной полости, почек, легких и мозговых,
но расширяют сосуды сердца. Сосудорасширяющие влияния оказываются
парасимпатичес-кими волокнами, которые выходят из спинного мозга в составе
задних корешков.
Сосудодвигательный центр состоит из прессорного (сосудосуживающего) и
депрессорного отделов. Главная роль в регуляции тонуса сосудов принад-лежит
прессорному отделу. Высшие сосудодв-ые центры расположены в коре головного
мозга и гипотала-мусе, низшие – в спинном мозге. Нервная регуляция тонуса
сосудов осущ-ся и рефлекторным путем. На основе безусловных рефлексов (обо-
| Разместил: Гость Прочитано: 19223 | |  |
|
Пульмонология
