бросаются  в  бегство,  обращаются  за  помощью  к  органам  государственной
власти, иногда совершают нападения на воображаемых врагов.  В  ряде  случаев
бред  сопровождается  необильными  словесными  иллюзиями  и  галлюцинациями,
отдельными делириозными симптомами, возникающими в вечернее и ночное  время.
Течение этой формы параноида обычно кратковременное – от нескольких дней  до
нескольких недель. Изредка психоз продолжается месяцы.
  Алкогольный  бред  ревности  (супружеской  неверности)  возникает   почти
исключительно у мужчин, как правило, после 40  лет,  развивается  исподволь.
Вначале больной отмечает, что жена стала к нему относиться невнимательно,  а
со временем просто с неприязнью. Все чаще,  по  его  мнению,  она  проявляет
холодность  в  интимных  отношениях  и  даже  просто  уклоняется   от   них.
Одновременно ему кажется, что жена  начинает  тщательнее  следить  за  своим
внешним видом, старается молодиться,  все  чаще  куда-то  уходит,  постоянно
везде  задерживается,  а  придя  домой,  выглядит  необычно   оживленной   и
смущенной. Алкоголик груб,  возбудим,  несдержан,  требует  объяснений,  что
влечет за  собой  все  учащающиеся  скандалы.  Однако  поведение  жены  лишь
«ухудшается». Подозрения о  неверности,  вначале  смутные  и  возникающие  в
связи с  запойными  состояниями,  становятся  со  временем  определенными  и
постоянными. Больной утверждает, что жена изменяет ему обычно  с  кем-нибудь
из мужчин  ближайшего  окружения  –  молодыми  родственниками,  соседями  по
квартире или дому.  Если  вначале  «измены»  совершаются  вне  дома,  то  со
временем жена  «наглеет»  и  предается  «разврату»  уже  в  своей  квартире.
Больной начинает следить за женой, в ряде случаев обращается  за  помощью  к
органам власти и  может  даже  применить  в  отношении  жены  насильственные
действия. С течением времени при продолжающемся  пьянстве  больной  начинает
говорить о том, что жена изменяла ему в прошлом, еще до  замужества,  и  что
дети на самом деле родились не от него, а от других  мужчин.  Брод  ревности
может принять хроническое течение с периодическими обострениями.
  Алкогольные энцефалопатии – алкогольные психозы, развивающиеся в связи  с
нарушениями обмена и в первую очередь витаминов группы В и  PP.  Алкогольные
энцефалопатии     возникают     вследствие     многолетнего     алкоголизма,
сопровождающегося хроническим  гастритом  или  энтеритом  и,  как  следствие
последних, нарушением  всасывания  в  кишечнике.  Алкогольные  энцефалопатии
развиваются преимущественно у тех лиц, которые пьют  много,  но  очень  мало
едят. Чаще всего алкогольные энцефалопатии возникают  в  весенние  и  первые
летние месяцы. Их условно делят на острые  и  хронические.  Между  ними  нет
резких переходов. Самая частая  форма  острых  алкогольных  энцефалопатий  –
энцефалопатия Гайе-Вернике. Начало чаще всего постепенное, продолжается  2–3
мес., реже больше. Появляется нарастающая  астения,  в  которой  преобладают
слабость, истощаемость в сочетании с  расстройствами  памяти.  Снижается,  а
затем полностью исчезает аппетит, расстраивается ночной сон, несколько  реже
развиваются  поносы  и  рвоты,  головные  боли  и   головокружения,   потеря
равновесия, явления полиневрита. В последующем  развивается  полная  картина
болезни.  Возникающие  психозы  чаще  всего  представляют  собой  стертые  и
неразвернутые  делириозные  картины,  реже  –  тревожно-бредовые  состояния.
Спустя  несколько  дней  –  две-три  недели  после  появления  психотических
нарушений – психическое  состояние  начинает  определяться  либо  симптомами
апатического ступора, либо оглушенностью, переходящими в кому.  Без  лечения
заболевание чаще всего заканчивается смертью.  Неврологические  расстройства
постоянны и велики. Из вегетативных симптомов  обычно  отмечаются  нарушения
сердечного ритма, лихорадка центрального происхождения,  нарушения  дыхания,
слабость сфинктеров. Постоянно можно наблюдать повышение  мышечного  тонуса.
Резко повышена чувствительность к боли, напр. к уколам. Часты  разнообразные
гиперкинеза.  Появление  паралича   глазодвигательных   мышц,   светобоязни,
нистагма  обычно  говорит  о  высшей  фазе  болезни.  Всегда  можно  выявить
различные  по  интенсивности  и  локализации  явления   полиневрита.   Общее
физическое  состояние  больных  характеризуется  прогрессирующим  похуданием
вплоть до  резкой  кахексии.  Кожные  покровы  бледной  или  же  темно-бурой
окраски.
  К хроническим формам  алкогольной  энцефалопатии  относятся  корсаковский
психоз  и  алкогольный  псевдопаралич.  В  одних  случаях  они   развиваются
постепенно,  в  течение  ряда  месяцев,  и   тогда   по   характеру   начала
соответствуют  энцсфалопатии  Гайе-Вориике,  в   других   –   остро,   после
алкогольных психозов, как правило после белой горячки.
  Корсаковский психоз проявляется нарушениями  памяти:  больной  ничего  не
запоминает из текущих событий или запоминает мало;  отмечаются  ретроградная
амнезия,  ложные  воспоминания  –  конфабуляции,   касающиеся   повседневных
событий.  Последние  могут  быть  выражены  в  различной   степени,   иногда
отсутствуют. Больные вялы, пассивны, не проявляют  интереса  к  окружающему.
Речевые и двигательные  реакции  обеднены.  Из  неврологических  расстройств
чаще всего  встречаются  различные  по  интенсивности  явления  полиневрита.
Заболевание тянется месяцы, иногда годы. При прекращении  пьянства  возможны
улучшения.   Алкогольный   псевдопаралич   характеризуется    деменцией    с
выраженными изменениями памяти,  потерей  приобретенных  знаний  и  навыков,
глубокими нарушениями суждения, исчезновением сознания  болезни  и  критики.
Фон настроения определяется беспечностью и в ряде  случаев  идеями  величия.
Иногда преобладают расстройства запоминания в  сочетании  с  конфабуляциями.
По течению аналогичен корсаковскому психозу.
  Лечение алкогольных психозов. Больных с алкогольными психозами необходимо
срочно  поместить  в  специальную  больницу.  Стационированию   подлежат   и
некоторые больные с синдромом похмелья  в  тех  случаях,  когда  психические
расстройства,   особенно   изменения   настроения,    интенсивны.    Лечение
алкогольных  психозов  в  больнице  должно  быть  комплексным  –  применение
поливитаминов   (В1,   С,   РР),   сердечных   и   снотворных   средств    с
гипогликемическими  и  коматозными   дозами   инсулина   или   психотронными
(аминазин,  галоперидол)  средствами.  Единственным  эффективным   средством
лечения алкогольных,  особенно  остро  протекающих,  энцефалонатий  является
терапия большими дозами витаминов: B1 – до 600 мг, С –  до  1000  мг,  РР–до
300–400 мг в день в течение 2–4 недель.
  Запойное пьянство (дипсомания) возникает у лиц, не страдающих хроническим
алкоголизмом.  Запою  предшествует  подавленно-раздражительное   настроение,
невозможность заниматься  привычными  делами,  иногда  бессонница,  головные
боли, потеря аппетита. Для «облегчения»  состояния  больной  начинает  пить.
Несмотря на приемы значительных доз алкоголя  (до  1  л  в  день  и  более),
симптомы опьянения часто невелики. Приступы длятся  от  нескольких  дней  до
нескольких  недель.  Во  время   запоя   может   возникнуть   патологическое
стремление  к  бродяжничеству  (дромомания).  Окончание  запоя  внезапное  –
больной вдруг замечает, что у него исчезла  потребность  в  алкоголе.  Может
появиться к нему и  отвращение.  Между  периодами  запоя  отмечается  полное
воздержание  от  алкоголя.  Дипсомания  чаще  всего   является   проявлением

Разместил: Гость Прочитано: 3363