реферат по рентгенологии,ЖКТ
кардиоспазм, спазм привратника). Обычно он
обусловливает преходящее циркулярное сужение
небольшой протяженности с ровными четкими
контурами. Другой причиной является
опухолевое поражение. Основной клинический
признак опухоли «дефект наполнения».
Заболевания пищевода.
Рентгенологическое исследование играет важную
роль в неотложной медицинской помощи при
инородных телах пищевода. Металлические
инородные тела, крупные обломки костей,
застрявшие в пищеводе, определяются на
рентгенограммах непосредственно до приема
контрастного вещества. Для выявления
малоконтрастных инородных тел применяют
искусственное контрастирование. Больному дают
выпить 10-15 мл густой водной взвеси сульфата
бария. При просвечивании наблюдают, не
произошло ли задержки контрастного вещества в
каком-либо отделе пищевода. Однако небольшое
количество контраста может задержаться в
складках пищевода без инородного тела.
Поэтому обязательно предлагают выпить
пострадавшему вслед за барием 2-3 глотка
воды. С нормальной слизистой оболочки при
этом смывается налет контрастной массы, но на
инородном теле барий остается.
Частой находкой являются дивертикулы
пищевода. Дивертикул представляет собой
округлое образование, связанное шейкой с
просветом пищевода, из которого складки
слизистой оболочки заходят в дивертикул.
Контуры тени дивертикула ровные,
дугообразные. Следует подчеркнуть, что тень
дивертикула всегда выходит за пределы тени
контрастированного пищевода, а смещение
отсутствует.
Не редко наблюдается ахалазия пищевода. Это
состояние связано с расстройством иннервации
пищеводно-желудочного перехода, вследствие
чего содержимое длительно задерживается в
пищеводе. При рентгенологическом исследовании
брюшная часть пищевода представляет собой
симметричную воронку с заостренным нижним
концом. В желудок контрастная масса проникает
лишь временами, преимущественно внезапно,
большими порциями. Зато выше сужения пищевод
резко расширен - принимаемая больным бариевая
взвесь смешивается с имевшимся в желудке
содержимым. Против наличие рака кардиальной
части желудка с переходом на пищевод говорят
ровность очертаний суженного участка,
отсутствие в нем дефекта наполнения,
внезапные провалы контрастной массы в желудок
и расширение при этом суженного отдела.
Распространенные сужения бывают
преимущественно следствием химического
повреждения - ожога щелочью, кислотой, факт
химического ожога в анамнезе, хотя некоторые
больные скрывают это.
Ограниченные сужения могут быть вызваны
спазмом и опухолью. При спазме сужение имеет
циркулярный характер, ровные очертания,
складки слизистой оболочки не изменены,
пищевод над сужением не расширен или расширен
незначительно. Локализуется спазм чаще всего
в месте перехода пищевода в желудок
(кардиоспазм). При раке нормальные складки
становятся неровными. В момент прохождения
пищевого комка просвет пищевода остается
суженным. При дальнейшем росте опухоли
продвижение контрастной массы задерживается.
Соответственно опухоли образуется дефект
наполнения неправильной формы, с неровными
контурами.
К числу наблюдаемых функциональных
расстройств относится рефлюкс содержимого
желудка в пищевод. Это проявление
недостаточности кардии. В результате
развивается хронический эзофагит, ведущий к
укорочению пищевода. Следом за пищеводом
кардиальная часть желудка втягивается в
пищеводное отверстие диафрагмы. Так чаще
всего образуется грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Для правильной постановки
рентгенологического диагноза необходимо
всегда учитывать данные анамнеза и клиники.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
К числу относительно частых синдромов
поражений желудка и двенадцатиперстной кишки
относятся смещение желудка и
Разместил: Гость Прочитано: 46981 | | |
|