проведенный в пищевод. Затем больной выпивает всю
                      порцию бария (200 мл), в результате чего достигается
                      фаза «тугого» наполнения.

                      При ирригоскопии порядок фаз иной. Вначале через задний
                      проход вводят 1-1,5 л жидкой водной взвеси сульфата
                      бария в межскладочных промежутках и определяется
                      картина рельефа внутренней поверхности органа. Далее
                      через задний проход в кишку вдувают воздух и исследуют
                      ее в условиях двойного контрастирования. Существуют
                      способы получить изображение самой стенки органа - для
                      этого в его полость и окружающее пространство вдувают
                      газ и производят обычные и послойные снимки (эта
                      методика называется париетографией). Немалое значение
                      приобрели методики контрастирования сосудов, снабжающих
                      кровью пищеварительные органы, - чревного ствола,
                      брыжеечных артерий и вен, воротной вены и т.д.

                         4. Рентгенологический анализ.

                      Контрастированный пищевод имеет вид полосы с
                      параллельными контурами. Ширина ее зависит от
                      наполнения органа: когда в нем нет содержимого, он
                      спадается до размеров узкого тяжа, а при прохождении
                      контрастной массы расширяется до поперечника в 2-3 см.
                      Грудная часть пищевода позади трахеи и дистальнее
                      задней поверхности сердца. Брюшная часть пищевода
                      суживается до 1-1,5 см и направляется косо влево до
                      впадения в желудок. На всем протяжении пищевода
                      определяется 2-4 узкие продольные складки слизистой
                      оболочки. Контрастная масса быстро проходит по
                      пищеводу, немного задерживаясь перед входом в желудок.
                      Контуры тени пищевода ровные, четкие, волнистые в
                      местах перильстатических сокращений.

                      Желудок расположен в верхней части брюшной полости, в
                      основном слева от срединной плоскости тела. Лишь его
                      выходной отдел выходит за эту линию в правую сторону
                      брюшной полости. В желудке различают верхнюю часть,
                      включающую кардию и свод, среднюю часть - тело, нижнюю
                      часть, состоящую из антрального отдела и канала
                      привратника.

                      До приема контрастной массы желудок находиться в
                      спавшемся состоянии и имеет вид толстого тяжа. По мере
                      заполнения желудка контрастной массой он расширяется,
                      причем его стенка истончается до 0,2-0,3 см. после
                      приема 1-2 глотков бариевой взвеси вырисовывается
                      рельеф слизистой оболочки желудка. В теле желудка
                      выделяются 4-5 продольных извилистых складок. В
                      антральном отделе желудка имеется несколько продольно и
                      косо идущих складок, которые сходятся к каналу
                      привратника. На границе луковицы двенадцатиперстной
                      кишки и ее нисходящей части появляются типичные для
                      тонкой кишки поперечно идущие узкие складки. Лишь в
                      местах перильстатических волн они принимают продольное
                      направление, чтобы по прохождении волны вновь стать
                      поперечными.

                      При «тугом» наполнении можно судить о положении, форме
                      и величине полости желудка. При вертикальном положении
                      человека в своде желудка в норме всегда присутствует
                      скопление воздуха - газовый пузырь желудка. По контурам
                      тени желудка проходят перильстатические волны в виде
                      симметричных циркулярных сужений полости желудка.
                      Опорожнение желудка происходит ритмично. Ширина
                      просвета привратника обычно равна 0,5 см.
                      Двенадцатиперстную кишку делят на три части: верхнюю
                      горизонтальную, нисходящую и нижнюю горизонтальную.
                      Верхнюю горизонтальную часть из-за ее формы называют
                      луковицей. В ней выделяют малую и большую кривизну -
                      продолжение малой и большой кривизны желудка
                      соответственно.

                      Положение петель тонкой кишки изменчиво, но в общем они
                      находятся в центральном отделе брюшной полости, больше
                      слева от срединной плоскости тела. По петлям тонкой
                      кишки контрастные массы проходят сравнительно быстро,
                      но при этом хорошо видны разнообразные движения
                      кишечника, способствующие перемешиванию его
                      содержимого. Следом за каждой порцией бариевой взвеси
                      кишка спадается, но на ее слизистой оболочке остается
                      налет контрастного вещества, обрисовывающий короткие
                      поперечно и косо идущие складки. Поступление
                      контрастной массы в слепую кишку начинается в то же
                      время, что и опорожнение желудка, через 1,5-3 часа. В
                      течение 24 часов контрастируется вся толстая кишка.
                      Отличительной ее чертой является наличие гаустр,
                      которые соответствуют поперечным складкам толстой
                      кишки. Они непостоянны: их распределение, глубина,
                      очертания меняются в зависимости от перемещения
                      содержимого кишечника и сокращения кишечной стенки.

                      При ретроградном заполнении толстой кишки она выглядит
                      иначе, чем при пероральном контрастировании. Кишка
                      заметно шире, заполнена равномерно, гаустрация на ее
                      контурах выражена слабее.

                      Ирригоскопию производят только после тщательной
                      подготовки больного (бесшлаковая диета в течение 2-3

Разместил: Гость Прочитано: 47074