диагностической информации в результате
                      рентгенологического исследования. В направлении на
                      рентгенологическое исследование врач обязан обосновать
                      показания к нему и указать конкретную цель исследования
                      (предварительный диагноз). В случаях неустановленного
                      диагноза повторное рентгенологическое исследование
                      осуществляется независимо от сроков предыдущего
                      исследования.

                      Окончательное решение о проведении рентгенологического
                      исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий
                      необходимый объем и методику исследования. В случае
                      отказа от исследования он обязан проинформировать об
                      этом лечащего врача, записав мотивированный отказ в
                      медицинской карте стационарного (ф. № 003/),
                      амбулаторного больного (ф. № 025/у-87) или истории
                      развития ребенка (ф. № 112/у).

                      Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта
                      осуществляется преимущественно методом первичного
                      двойного контрастирования с обязательным выполнением
                      прицельных и обзорных снимков.

       3. Методы рентгенологического исследования органов пищеварительной
                                    системы.

                      Рентгенологическое исследование пищеварительного канала
                      занимает особое положение в рентгенодиагностике.
                      Пищеварительный канал представляет собой непрерывную
                      полую трубку. В разных отделах она имеет неодинаковое
                      строение соответственно различной функции пищевода,
                      желудка и каждой части кишечника. Поэтому для пищевода,
                      желудка, тонкой кишки и толстой кишки разработаны свои
                      методики и приемы исследования. Но вместе существуют
                      общие принципы рентгенологического исследования,
                      которые должны соблюдаться при изучении любой части
                      пищеварительного канала.

                      Пищевод, желудок и кишечник поглощают рентгеновское
                      излучение приблизительно в той же степени, что и
                      соседние органы. В условиях естественной контрастности,
                      т.е. без применения контрастных веществ, судят лишь о
                      наличии и распределении в пищеварительном канале газа,
                      а также камней или инородных тел, сильно поглощающих
                      излучение. Основной способ рентгенологического
                      исследования пищевода, желудка и кишечника -
                      искусственное контрастирование путем введения в их
                      полость контрастного вещества или газа. Наиболее
                      распространено введение водной взвеси сульфата бария,
                      который сильно поглощает рентгеновское излучение.
                      Сульфат бария нерастворим в воде и пищеварительных
                      соках и поэтому безвреден для организма. Его вводят
                      через рот (пероральное контрастирование, или методика
                      «контрастного завтрака»), либо через задний проход,
                      используя прибор типа аппарата Боброва (ретроградное
                      контрастирование, или ирригоскопия).

                      При пероральном контрастировании больной натощак
                      проглатывает порцию водной взвеси сульфата бария. По
                      мере его продвижения из полости рта в глотку, а затем в
                      пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а также в
                      тощую и подвздошную кишку эти части пищеварительного
                      канала последовательно контрастируются и отчетливо
                      видны на экране для просвечивания. Изображение этих
                      органов в любой момент может быть зафиксировано на
                      рентгенограммах. Затем контрастное вещество переходит в
                      толстую кишку. Через 6-9 часов после приема взвеси
                      бария заполнены слепая и восходящая кишка, а через 24
                      часа вся толстая и прямая кишка.

                      Методика перорального контрастирования является
                      основной при исследовании пищевода, желудка и тонкой
                      кишки. Ведущим способом рентгенологического
                      исследования толстой и прямой кишки служит их
                      ретроградное контрастирование. Пероральная методика
                      применяется главным образом для оценки функции толстой
                      кишки. Важным моментом является то, что как при
                      пероральном, так и при ретроградном контрастировании
                      можно ввести в пищеварительный канал разное количество
                      контрастной массы, т.е. создать разную степень
                      наполнения пищеварительной трубки. На практике
                      используют две стадии наполнения: большое или «тугое»
                      наполнение и малое наполнение. При тугом
                      контрастировании пищеварительного канала выделяют
                      следующие фазы:

                         * фаза рельефа слизистой оболочки;

                         * фаза двойного контрастирования;

                         * фаза тугого наполнения.

                      Последовательность этих фаз в разных органах
                      неодинакова. В желудок, например, сначала поступает
                      маленькая порция контрастной массы. Она распределяется
                      между складками слизистой оболочки и обрисовывает
                      рельеф внутренней поверхности желудка. Если воздуха в
                      желудке недостаточно, чтобы получилась фаза двойного
                      контрастирования, то больному дают газообразующие
                      таблетку или порошок либо врач вводит газ через зонд,

Разместил: Гость Прочитано: 47107