Введение
I. Актуальность темы курсовой работы.

       Острая одонтогенная инфекция является  одной  из  актуальных  проблем
современной  хирургической  стоматологии.   В  последние   годы   отмечается
увеличение   числа    больных    острыми    одонтогенными    воспалительными
заболеваниями,      нередко наблюдается тяжёлое,  прогрессирующее   течение,
осложняющееся   острой    дыхательной    недостаточностью,    медиастенитом,
менингоэнцифалитом и  другими  внутричерепными  воспалительными  процессами,
сепсисом, септическим шоком.
       Несмотря  на  определенные  успехи,  достигнутые  в  лечении   острых
одонтогенных  воспалительных  заболеваний  и  их   осложнений,   летальность
продолжает оставаться высокой, что свидетельствует о  необходимости   ранней
диагностики, прогнозировании течения и эффективного лечения.
       Нередко  отмечается  изменение   клинической   картины   заболевания,
особенно в начале его развития, что  создаёт  диагностические  трудности.  В
последние  десятилетия  чаще  наблюдается   агрессивное   течение   разлитых
флегмон, остеомиелита, появились тяжелейшие осложнения.
       Совершенно  очевидно,  что  учащение  и  увеличение  тяжести  течения
воспалительных  заболеваний  привели   к   значительному   росту   временной
нетрудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности анализируемой  категории
больных.  Таким  образом,   рассматриваемая   проблема   имеет   не   только
медицинское, но и важное социальное значение.


II. Цель работы.

       Целью  данной  работы  является   изучение   этиологии,   патогенеза,
классификации и диагностики острой одонтогенной инфекции.

III. Для достижения указанной цели были поставлены

    следующие задачи:
    1. Изучить литературу по данной тематике и составить ее обзор.
    2. Изучить клинико-лабораторную диагностику острого воспалительного
       процесса челюстно-лицевой области в зависимости от его фаз и типа.
    3. Представить собственные наблюдения острого инфекционного процесса и
       методики его исследования.
    4. Описать методы исследования при остром одонтогенном процессе.
    5. Представить вывод, отразив в нем результаты наблюдений и
       исследований.
       Этиология.
        Этиологическим  фактором  воспалительных  заболеваний  в  абсолютном
большинстве  случаев  (96-98  %)  является   одонтогенная   инфекция,   т.е.
распространение микробного агента из полости зуба при  осложнениях  кариеса,
сначала  в  околоверхушечной  периодонт  (периодонтит),   а   затем,   через
множественные  мелкие  отверстия  в  кортикальной  пластинке  лунки  зуба  в
костномозговые пространства альвеолярного отростка.
       Возбудителем  острой  одонтогенной  инфекции  в  подавляющем   случае
является белый или золотистый стафилококк, чаще в виде  моноинфекции  или  в
сочетании с другой кокковой флорой, например со стрептококком.
       В настоящее  время  все  большее  значение  в  развитии  одонтогенных
заболеваний приобретает ассоциативная  грибково-бактериальная  форма.  Здесь
имеют значение наличие у  подобных  больных  серьезных  фоновых  заболеваний
(сахарный  диабет,  опухоли,  туберкулез  и  т.д.),  нерациональное  лечение
пациентов современными  средствами  терапии  (антибиотики,  кортикостероиды,
цитастатики и т.д.) и целый ряд   других  моментов.  Нужно  учитывать  и  то
обстоятельство, что в полости рта  имеются  спорофитирующие  микроорганизмы,
находящиеся  между  собой  в  состоянии  динамического  равновесия,  которое
сложилось  в  процессе  эволюции  и  поддерживается  факторами   иммунитета,
обеспечивающий гомеостаз. При  отмеченных  выше  заболеваниях  и  состояниях
баланс  между  отдельными  видами  микроорганизмов,  входящих  в   грибково-
бактериальные  ассоциации  нарушаются,  возникает  дисбактериоз,  вслед   за
которым происходит активное  размножение  смешанной  флоры,  обуславливающей
особенно упорные по своему течению воспалительные процессы.
       В результате исследований у 38 % больных одонтогенные  воспалительные
процессы вызывались смешанной грибково-бактериальной флорой. Наиболее  часто
выявлялись ассоциации  стафило-,  стрептококков  с  актиномицетными  грибами
Candida, Penicillium, Ahodotorula.
       Поскольку  инфекционный  процесс  служит  проявлением  взаимодействия
микро- и макроорганизмов, свойства микробов,  в  известной  мере  влияют  на
характер течения инфекционно-воспалительного процесса, обуславливая  те  или
иные  особенности  проявления  заболевания.  Установлено,  например,  что  у
больных с такими ограниченными формами  острой  одонтогенной  инфекции,  как
периодонтит, периостит, микрофлора  инфекционного  очага  представлена  чаще
стрептококками,  а  у  больных  с  флегмонами  и  абсцессами,  одонтогенными
остеомиелитами челюстей – стафилококками и ассоциации стафилококка  с  бета-
гемолитическим   стрептококком.   При   одонтогенной   инфекции,   вызванной
патогенными штаммами стафилококка чаще,  наблюдается  развитие  остеомиелита
челюстей, тогда как непатогенные штаммы этого микроба  обычно  обуславливают
возникновение околочелюстных флегмон и абсцессов.
       Наличие  в  инфекционном  очаге  аспорогенных  анаэробов,  определяет
преимущественно  альтеративный    характер   воспаления   и   типичный   вид
операционной раны: поверхность ее покрыта серым слоем некротических  тканей,
от раны исходит гнилостный запах, могут выявляться признаки  газообразования
в тканях, отделяемое представляет собой мутную  жидкость  красновато  серого
цвета.
       Являясь   условно   патогенными,   эти   микроорганизмы   имеют   ряд
«преимуществ»:  высокая  вирулентность  и  токсигенность,   устойчивость   к
большинству  традиционных  антибактериальных   препаратов,  высокий  уровень
микробного загрязнения. При нарушении естественного баланса  организм-микроб
анаэробы  попадают   в   кровь,   органы   и   ткани,   вызывая   тяжелейшие
воспалительные  процессы,  часто   с   летальным   исходом,   особенно   при
бактериемии.

       Патогенез.
       По  существу,  ответ  на  вопрос,  каким  путем   слабопатогенные   и
непатогенные микроорганизмы, проникая из полости рта в периодонт  и  костную
ткань, вызывают там бурный инфекционно-воспалительный  процесс,  был  дан  в

Разместил: Гость Прочитано: 10045