можно добиться полного уничтожения этого  гельминтоза  в  отдельных  очагах,
как это показал опыт работы проф. Л. М. Исаева в нашей стране.
  До революции старая Бухара представляла постоянный  очаг  дракункулеза  в
Средней Азии. Зараженность среди населения города этим  гельминтом  доходила
до 90%. При советской  власти  доктором  Л.  М.  Исаевым  была  организована
планомерная работа по  ликвидации  этого  гельминтоза.  В  результате  через
несколько лет очаг в старой Бухаре был полностью ликвидирован.



II. Эндемические  заболевания



Фтор


Фтор  относится  к  числу  наиболее  распространенных  химических  элементов
земной коры. Обогащение почв фтором  происходит  в  результате  выветривания
пород,  а  также  за  счет  метеорных  вод,  вулканических  и   промышленных
выбросов.  Фтор  в   почвах   нашей   страны   обнаруживается   в   пределах
0,003—0,032%. Трудовая деятельность людей оказывает значительное влияние  на
содержание  фтора  в  почвах.  Ежегодно   с   минеральными   удобрениями   и
фторсодержащими инсектофунгицидами в почву вносятся сотни тысяч тонн  фтора.
Обогащение  почвы  фтором  может  происходить  и  воздушным  путем  за  счет
фторсодержащих газообразных выбросов промышленных предприятий. В  результате
накопления фтора в почве повышается его содержание в растениях.
  При гигиенической оценке поступления фтора  в  организм  важное  значение
имеет содержание микроэлемента в суточном рационе, а не в отдельных  пищевых
продуктах. В суточном рационе содержится от 0,54 до 1,6 мг фтора (в  среднем
0,81 мг). В ряде случаев широкое использование  в  питании  продуктов  моря,
содержащих фтор, может оказывать существенное влияние на общий его баланс  в
организме. Как правило, с пищевыми продуктами в организм человека  поступает
в 4—б раз меньше фтора,  чем  при  употреблении  питьевой  воды,  содержащей
оптимальные его количества (1 мг./л).
  Фтор  обнаруживается  в  поверхностных,  грунтовых,  морских'   -и   даже
метеорных водах.  Питьевая  вода  с  концентрацией,  фтора  более  0,2  мг/л
является основным источником его поступления в организм. Воды  поверхностных
источников  характеризуются   преимущественно   низким   содержанием   фтора
(0,3—0,4 мг/л). Высокие концентрации фтора в  поверхностных  водах  являются
следствием сброса промышленных фторсодержащих сточных вод или  контакта  вод
с почвами, богатыми соединениями фтора. Установлено закономерное  нарастание
содержание  фтора  с  севера  на  юг  в  поверхностных  и  грунтовых  водах.
Максимальные  концентрации  фтора  (до  5—27  мг/л  и  более)  определяют  в
артезианских  и  минеральных   водах,   контактирующих   с   фторсодержащими
водовмещающими породами.
  При систематическом использовании питьевой  воды,  содержащей  избыточные
количества фтора, у населения развивается эндемический  флюороз.  Отмечается
характерное  поражении  зубов  (крапчатость  эмали),   нарушение   процессов
окостенения скелета, истощение организма.
  Флюороз зубов проявляется в виде непрозрачных  опалесцирующих  меловидных
полосок  или   пятнышек.   При   развитии   заболевания   флюорозные   пятна
увеличиваются, появляется пигментация эмали  темно-желтого  или  коричневого
цвета, наступают необратимые ее  изменения.  В  тяжелых  случаях  отмечаются
генерализованный остеосклероз или диффузный  остеопороз  костного  аппарата,
костные отложения на ребрах,  трубчатых  костях,  костях  таза,  оссификация
связок и окостенение суставов. Избыточные  количества  фтора  снижают  обмен
фосфора  и  кальция  в  костной  ткани,   нарушают   углеводный,   фосфорно-
кальциевый, белковый и другие обменные процессы, угнетают  тканевое  дыхание
и пр. Фтор  является  нейротропным  ядом.  Функциональные  изменения  в  ЦНС
проявляются в развитии тормозных  процессов,  снижении  подвижности  нервных
процессов и др.
  Если избыточные количества  фтора  питьевой  воды  вызывают  эндемический
флюороз, то дефицит этого микроэлемента (меньше  0,5  мг/л)  в  сочетании  с
другими факторами (нерациональное питание, неблагоприятные  условия  труд  и
быта) вызывает кариес  зубов.  Кариес  зубов  способствует  развитию  других
заболеваний полости рта  (тонзиллита,  ревматоидного  состояния),  нарушению
процесса пищеварения и др.
  Клиническими и экспериментальными исследованиями  установлено,  что  если
аномальные количества фтора вызывают патологические  нарушения  в  организме
(эндемический флюороз, кариес  зубов),  то  оптимальные  концентрации  этого
микроэлемента     обладают     противокариозным     свойством.      Механизм
противокариозного действия фтора состоит в том, что при  его  взаимодействии
с   минеральными   компонентами   костной   ткани   и    зубов    образуются
труднорастворимые соединения. Фтор способствует  также  осаждению  из  слюны
фосфата   кальция,   что   обусловливает   процессы   реминерализации    при
начинающемся кариозном  процессе.  В  механизме  противокариозного  действия
фтора определенную роль играет и то, что он воздействует  на  ферментативные
системы зубных бляшек и бактерий слюны. Эта биологическая особенность  фтора
послужила научной основой для разработки  эффективного  метода  профилактики
кариеса зубов — фторирования питьевой воды.
  Впервые фторирование питьевой воды было  введено  в  СССР  в  I960  г.  В
настоящее  время  в  различных  странах  мира  фторированную  питьевую  воду
употребляют  более  130  млн.  человек.  Установлено,  что   систематическое
использование   населением   фторированной   воды   приводит   к    снижению
заболеваемости кариесом зубов (в различных возрастных  группах  на  25—82%).
Повышению  эффективности  противокариозного  действия   фторированной   воды
способствует реализация и других профилактических мероприятий —  обеспечение
сбалансированного  питания,  улучшение  условий  труда  и  быта   населения,
плановая санация полости рта, гигиеническое содержание зубов и  полости  рта
и др. При длительном употреблении фторированной  воды  снижается  не  только
пораженность  кариесом  зубов,  но  и  уровень  заболеваний,   связанных   с
последствиями   одонтогенной   инфекции   (ревматизм,    сердечно-сосудистая
патология, заболевания почек и др.).
  ПДК фтора в питьевой воде, лимитируемые по  санитарно-ток-сикологическому
признаку вредности, для I—II климатических районов СССР не должны  превышать
1,5 мг/л, для III — 1,2 мг/л и "ля IV — 0,7 мг/л.

Разместил: Гость Прочитано: 11669