остеохондроза. К некорешковым (рефлекторным) стадиям относятся люмбаго,
люмбалгия, люмбагоишалгия. Основная причина их возникновения – остеохондроз
позвоночника. Корешковая стадия клинически проявляется как пояснично-
крестцовый радикулит с сочетанием рефлекторных, двигательных и
чувствительных расстройств, часто имеет место грыжа диска.
Цель физиотерапии: оказать болеутоляющее, противоотечное,
противовоспалительное действие в зоне иннервации, уменьшить сосудистый и
мышечный спазм, нормализовать кровообращение, тонус, трофику
заинтересованных мышц.
В острой стадии при резко выраженном болевом синдроме из
электротерапии назначают:
1) ДДТ – паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое
поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву (на
бедро, голень) в зонах проекции болей (2-ое, 3-е поля).
Катод помещают на болевую зону. ДН – 1-2 минуты. КП – 3-4
минуты. Сила тока – до ощущения умеренной или выраженной
вибрации. Курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.
При сильных болях воздействие проводят 2 раза в день с интервалом 5-6
часов.
2) СМТ паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое
поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву в местах
проекции болей (2-ое и 3-е поля). Режим переменный; род
работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций –
75-100%; длительность посылок – 2-3 секунды; сила тока – до
ощущения умеренной вибрации. Продолжительность воздействия –
по 3-5 минут каждым родом работы. Курс - 8-10 процедур;
ежедневно. При сильных болях можно 2 раза в день с
интервалом 5-6 часов.
3) Дарсонвализация на пояснично-крестцовую область и зоны
проекции болей по ходу седалищного нерва, 8-10 минут. Курс
лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.
4) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») на пояснично-крестцовую
область и по ходу седалищного нерва. Цилиндричный излучатель
устанавливается на пояснично-крестцовую область (1-ое поле),
прямоугольный - на заднюю поверхность бедра или задне-
наружную поверхность голени в зоне проекции болей (2-ое и 3-
е поля). Зазор – 5-7 см. Мощность – 30-40 вт на поле. Курс –
8-10 процедур; ежедневно.
5) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на пояснично-крестцовую
область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва.
Дозировка олиготермическая (выходная мощность – 40 вт); 10-
15 минут на поле. Курс – 6-10 процедур.
В подостром периоде при некотором ослаблении болей назначают из
электротерапии:
1) Электрофорез лекарственных средств местноанестезирующего
(новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде),
противовоспалительного и рассасывающего (гидрокортизон
…………….., калия иодид, натрия хлорид, ихтиол),
сосудорасширяющего (магния сульфат, эуфилин, никотиновая
кислота), релаксирующего (натрия оксибутирит),
иммунодепрессантного (фторафур, 5-фторурицид),
фибринолитического (……………………………………………………………….) действия,
нормализующих обмен веществ биогенных аминов (серотонин-
адипинат) постоянными (а), ДДТ (б), СМТ (в) токами.
Параметры токов: а) плотность – 0,05-0,07 мА/см2, 20 минут;
б) ДН – 10-15 минут, КП ( 3-5 минут; в) на аппарате
«Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота
– 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим
переменный, род работы – II, IV, частота – 100, 70 гц,
глубина модуляций – 75%, длительность посылок – 2-3
секунды, по 3-5 минут каждым родом работы.
2) ДМВ (аппарат «Волна-2») на поясничную область (1-ое поле),
на заднюю поверхность бедра и задне-наружную поверхность
голени (2-ое и 3-е поля). Излучатель прямоугольный, зазор 3-
4 см, мощность 30-40-50 вт. Продолжительность на поле 7-10
минут (всего до 30 минут); курс – 12-14 процедур; ежедневно
или через день.
3) Индуктотермия на пояснично-крестцовую область и по ходу
седалищного нерва. Индуктор-диск или цилиндрический
индуктор устанавливают на пояснично-крестцовый отдел
позвоночника, затем воздействуют на ногу индуктором-кабелем
в виде индуктора-соленоида. Доза слаботепловая. Сила
анодного тока 180-200 мА (аппарат ДКВ); или 3-6 положения
переключателя (аппарат ИКВ-4); 10-15 минут на поле (всего
до 30 минут). Курс лечения – 12-14 процедур; ежедневно или
через день.
При паралитическом ишиасе назначают:
1) Электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфилин, платифилин,
никотиновая кислота, магния сульфат) на пояснично-крестцовый
отдел позвоночника поперечно постоянным (а) или СМТ (б)
токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока –
0,05-0,07 мА/см2, 20-30 минут; б) на аппарате «Амплипульс» -
режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц,
глубина модуляции – 75-100%, сила тока – до ощущения
умеренной вибрации, 15-20 минут.
2) Дароснвализация пояснично-крестцовой области.
Продолжительность – 5-10 минут. Курс – 10-15 процедур;
ежедневно или через день.
3) ДМВ (аппарат «Волна-2») на пояснично-крестцовую оласть.
Излучатель прямоугольный. Зазор – 3-4 см. Мощность – 30-40
вт. Продолжительность воздействия – 7-10 минут. Курс – 10-15
процедур; ежедневно или через день.
4) Электростимуляция седалищного, большеберцового,
малоберцового нервов и иннервируемых ими мышц в соответствии
с данными электродиагностики.
Синдром вертеброгенной миелопатии является следствием постоянной
микротравматизации спинного мозга, атеросклеротического изменения эктра- и
интерамедулярных артерий, сдавления корешковых артерий грыжей дисков или
остеофитами позвонков. Чаще вовлекают в процесс шейное и поясничное
утолщения.
Разместил: Гость Прочитано: 9203 | | |
|