тока повышают до ощущения сильной неболезненной вибрации. Курс  лечения  12-
18 воздействий, ежедневно или через день.
       Синусомодулированные токи  переносятся  лучше,  чем  диадинамические.
Реже развивается привыкание тканей, поэтому они препочтительнее.
       Показаны импульсные токи больным в пожилом и старческом возрасте в I,
II, III стадиях деформирующего остеоартроза с выраженным болевым  синдромом,
периартикулорными изменениями. Импульсные токи  не  назначают  при  явлениях
вторичного синовита, больным с нарушениями сердечного ритма  с  брадиоарфией
или наклонностью к брадтоарфии.
       Обезболивающий эффект у больных деформирующим остеоартрозом оказывает
электрофорез анальгина (2-5% раствор, вводимый с катода), салицилата  натрия
(0,25-2%  раствор,  вводимый  с  анода).  Стимулирует  обменные  процессы  в
хрящевой ткани электрофорез цинка (1-2% раствор, вводимый с анода), серы (2-
5% раствор гипосульфита, вводимый с катода), лития (1-5%  раствор,  вводимый
с анода). Электроды накладывают на  сустав  поперечно.  Применяют  плотность
тока 0,04-0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 15-30 минут;  курс  12-18
процедур, проводимых ежедневно или через день.  Для  электрофореза  показаны
больные пожилого и старческого возраста с болевым синдромом, без  выраженных
явлений вторичного синовита.
       Не назначается  электрофорез  больным  с  обострением  синовита,  при
плохой   переносимости   соответствующих   лекарственных   препаратов    или
постоянного тока.
       Наиболее показаны лицам пожилого возраста процедуры повышающие  обмен
веществ, тонизирующие  нервную  систему  и  нормализующие  основные  нервные
процессы: из электролечения  это  йод-электрофорез  общий  или  воротниковой
зоны.

Методики электротерапии в восстановительном лечении воспалительных
заболеваний суставов.

       Наиболее тяжелым по клиническому течению и по  своим  последствиям  в
общей структуре заболеваний костно-мышечной  системы  является  ревматоидный
артрит.  Ревматоидный  артрит  развивается  вследствие   нарушения   функций
иммунной  системы  и  по-видимому  различных  адаптивных  систем.   Развитие
иммунопитологческих     процессов     протекает     в     форме      реакции
гиперчувствительности  немедленного  и  замедленного  типа.   Эти   процессы
определяют   степень   нарушения   гемоциркуляци   и   характер   деструкции
коллагеновой структуры соединительной  ткани.  Установлено,  что  у  больных
ревматоидным  артритом   определяется   синдром   гипокортицизма:   утренняя
скованность,  гипотония,   лимфоцитоз,   гиподинамия,   пигментация   кожных
покровов. Чем более выражена глюкокортиконозная  надостаточность,  тем  ярче
проявляются  признаки  этих  заболеваний  и  тем  тяжелее   они   протекают.
Кортикостероидная  недостаточность  способствует   повышению   проницаемости
клеточных мембран и усилению эксудативного компонента иммунного  воспаления,
особенно с  синовиальной  оболочке  крупных  и  мелких  суставов,  миокарде,
висцеральных органах.
       По  мере  разрушения  коллагеновой  структуры  соединительной   ткани
клинически  усиливается  активность  ревматического   процесса.   Появляются
эксудативные и пролиферативные изменения в структурных элементах  сусутавов,
развиваются  местные  деформирующие  воспалительные  процессы  с   развитием
нарушения функции, усилением  болей,  гипотрофией  мышц,  ухудшением  общего
состояния. В задачи физиотерапии,  а  также  в  частности  и  электролечения
входит: оказать гипосенсибилизирующее действие, повысить тонус  вегетативной
нервной системы, оказать противовоспалительное и обезболивающее  влияние  на
суставы, уменьшить проницаемость стенок сосудов, повысить  общую  и  местную
иммунологическую   реактивность,   стимулировать   деятельность    коркового
вещества надпочечников и защитные силы организма, санация очагов инфекции.
       В  активной  фазе   ревматического   процесса   наиболее   выраженное
терапевтическое    действие    оказывает    индуктотермия     надпочечников,
паравертебральных симпатических узлов  и  солнечного  сплетения  на  область
сегментов ThX – LII   индуктором-кабелем  (в  виде  пояса,  2,5  витка),  на
пораженные суставы – индуктором-кабелем (2,5-3 витка на все  суставы,  кроме
кистей  и  стоп)  или  индуктором-диском  (на  кисти  и  стопы).   Применяют
слаботепловую и тепловую фазы (“2”-“4”  положение  переключателя  мощности).
Продолжительность действия на каждую область 10-15  минут  (не  более  30-35
минут  в  одну  процедуру),  на  курс  лечения  12-15  процедур,  проводимых
ежедневно или  через  день.  При  использовании  индуктора-кабеля  создается
зазаор сложенным в несколько слоев полотенцем.
       Механизм действия этой методики описан ранее, способствует  активации
глюкокортикоидной   функции   коры   надпочечников.   Местные    воздействия
способствуют усилению кровоснабжения и увеличению выработки  в  этих  тканях
эндогенного  тепла,   которое   меняет   характер   течения   метаболических
процессов.
       Индектотермия    больным    ревматоидным    артритом    показана    с
преимущественно   суставной   формой,   эксудативными   и   пролиферативными
изменениями в суставах, минимальной, средней и высокой  степенью  активности
процесса.
       Индуктотермия  не  показана  при  ИБС,   тиреотоксикозе,   преходящем
нарушении мозгового кровообращения.
       Возможно применение у такой группы больных ДМВ-терапии с воздействием
на  область  надпочечников  ThX  –  LII  и  пораженные  суставы.  Излучатель
прямоугольный, 17х34 см, располагают  на  расстоянии  3  см  от  поверхности
кожи. Суставы (плечевые, коленные, тазобедренные) облучают  с  двух  сторон,
остальные с одной. Используют тепловую дозу 30-55 вт. Время  воздействия  на
надпочечники 10-12 минут, на суставы – 8-15 минут (не более  35-40  минут  в
одну процедуру), курс до 18 процедур, которые проводят ежедневно  или  через
день. Механизм действия направлен  на  активацию  глюкокортиноидной  функции
коры надпочечников и симпато-адреналовой системы, описан ранее.
       ДМВ-терапия   показана   больным   с   ревматическим    артритом    с
преимущественно суставной формой и поражениями сердечно-сосудистой  системы,
эксудативно-пролиферативными, пролиферативными  изменениями  в  суставах,  с
минимальной, средне-высокой степенью активности.
       ДМВ-терапию  не  назначают  больным  с  выраженной  вегето-сосудистой
дистонией, тиреотоксикозом II и III степени.
       При наличии противопоказаний к индуктотермии и ДМВ-терапии на область
суставов  рекомендуется  проводить  электрофорез  лекарственных  препаратов,
оказывающих  противовоспалительное  и  обезболивающее  действие.   Применяют
ацетилсалициловую кислоту (0,5-1,0% раствор, готовится перед  употреблением:
0,5-1,0   натрия   гидрокарбоната   и   ацетилсалициловой   кислоты,   100,0
дистиллированной воды); 2-5% раствор анальгина или 2-5%  раствор  салицилата

Разместил: Гость Прочитано: 9280