 индуктотермия, ДМВ, СМВ, СМТ, ДДТ.
Электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот оказывают на
артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое действие,
увеличивают приток крови к тканям сустава, усиливают лимфоток, процессы
диффузии и проницаемость. Это ведет к улучшению питания хряща, оказывает
рассасывающее (влияние) действие на эксудацию при синовите, а также на
артикулярные пролиферативные процессы.
Индуктотермию назначают на пораженные суставы индуктором-кабелем (в
виде цилиндрической спирали) в слаботепловой и тепловой дозе («3» –«5»
положение переключателя мощности) продолжительностью 10-15 минут на сустав
(не более 30-35 минут в одну процедуру). Курс 10-14 процедур проводимых
через день или 4 раза в неделю с зазором до 1,5-2,0 см.
Показания: индуктотермию применяют при I-II стадиях остеоартроза при
отсутствии или слабовыраженном синовите, наличии болевого синдрома,
периартикулярных изменений.
Противопоказания: индуктотермия при обострении вторичного синовита,
больным старческого возраста, при ИБС, атеросклеротическом поражении
сосудов, нарушениях сердечного ритма, выраженном церебральном
атеросклерозе, преходящих нарушениях мозгового кровообращения,
климактерических растройствах, фибромиоме.
ДМВ и СМВ-терапия проводится на область пораженных сосудов. Применяют
прямоугольный или круглый излучатель, который располагают с зазором (3 см
при ДМВ, 5 см при СМВ) от поверхности кожи. С двух сторон облучают суставы
коленные (с внутренней и наружной), тазобедренные и плечевые (с передней и
задней). Остальные суставы облучают с одной стороны. Используют
слаботепловую, тепловую дозу (40-55вт). Время воздействия 10-15 минут на
сустав (не более 30-35 минут за одну процедуру), на курс 12-16 процедур,
проводимых ежедневно или через день.
Показания: ДМВ и СМВ-терапию применяют при I, II, III стадиях
деформирующего остеоартроза при отсутствии вторичного синовита и его
небольшом проявлении, выраженности болевого синдрома, периартикулярных
изменениях.
Противопоказания: ДМВ и СМВ-тератия не назначается больным с резким
обострением синовита, при ИБС с частыми приступами стенокардии, выраженных
климактерических расстройствах, фибромиоме.
При возникновении или обострении вторичного синовита обльным
деформирующим остеоартрозом из методов электротерапии возможно применение
электромагнитного поля УВЧ, индуктотерапии или ДМВ-терапии области
надпочесников.
Индуктотерапия надпочечников – воздействие проводят на область
сегментов ThX – LII индуктором-кабелем плоской продольной спирали в 2 витка
с зазором 1-1,5 см. Больной не раздевается. Применяют слаботепловую дозу.
Продолжительность воздействия на каждую область 10-15 минут (не более 30-35
минут в одну процедуру), на курс лечения 10-12 процедур, проводимых два дня
подряд, третий день – перерыв.
Электромагнитное поле высокой частоты при индуктотермии, проникая до
надпочечников, паравертебральных симпатических узлов и солнечного
сплетения, ведет к образованию эндогенного тепла, которое улучшает
кровообращение в этих образваниях, стимулирует их функцию, способствует
увеличению продукции глюкокортиноидов и их поступления в кровь, активации
функции симпатико-адреноловой системы и усилению ее трофических влияний.
Кроме того, в крови под влиянием индуктотермии происходит ослабление связи
глюкокартиноидов с белковымикомплексами. Указанные механизмы лежат в основе
увеличения количества свободных глюкокортиноидов и их поступления к органам
и тканям. Это способствует, с одной стороны, уплотнению клеточных мембран и
уменьшению проницаемости тканевых структур, с другой стороны, подавлению
аутоиммунных процессов.
Индуктотермию не назначают при ИБС, тиреотоксикозе, преходящем
нарушении мозгового кровообращения.
У такой группы больных применяют ДМВ-терапию с воздействием на
область надпочечников (сегменты ThX – LII). Излучатель (прямоугольный
размером 17х34 см располагают на расстоянии 3 см от поверхности кожи. Доза
воздействия – тепловая (мощность 35-50 вт). Продолжительность процедуры 10-
15 минут ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур.
Механизм действия ДМВ-терапии на область надпочечников близок к
описанному действию при индуктермии. Происходит так же стимуляция симпатико-
адреналовой системы с повышением уровня катехоламинов и, прежде всего,
дофамина положительно сказывается на состоянии трофических процессов в
мышцах, фиброзной капсуле, связочном и сумочном аппарате пораженных
суставов.
Электромагнитное поле УВЧ применяют на область воспаленного сустава
при возникновении или обострении вторичного синовита. Оно оказывает
противовоспалительный и обезболивающий эффект. Конденсаторные пластины
располагают поперечно друг к другу и к сустуву. Зазор составляет 2-3 см,
мощность воздействия слаботепловая (30-40 вт), время воздействия 5-12
минут. Необходимо учитывать, что чем сильнее воспаление, тем меньше должно
быть воздействие электромагнитного поля УВЧ по мощности и
продолжительности. Курс включает 5-8 процедур (ежедневно).
Противоппоказаниями к воздействию электромагнитного поля УВЧ являются
выраженная вегетососудистая дистония, нарушения сердечного ритма,
гипертоническая болезнь II и III степени.
Возможно использование электромагнитного поля УВЧ в импульсном режиме
на область сустава. Преобладающим в механизме воздействия будет
осциляторный (эффект) компонент, характерный для электромагнитных излучений
высокой и ультравысокой частоты. Положение больного сидя или лежа. Зазоры 2-
3 см; сила анодного тока до 10-15 мА; длительность импульса 2 мкс;
длительность процедуры 10-15 минут, ежедневно или через день (особенно
показан лицам пожилого возраста).
Обезболивающий эффект, а также благотворное действие на гемодинамику
обменных процессов в суставе оказывают импульсные токи низкой частоты (СМТ,
ДДТ). Электроды накладывают на пораженный сустав поперечно друг к другу и к
суставу, меньший электрод на стороне боли, отрицательный полюс – на стороне
большей болезненности.
При СМТ-терапии применяют III и IV РР; частота 30-50 гц; глубина
модуляций 50-75-100%, по 4-5 минут каждого тока. Силу тока доводят до
ощущения сильной неболезненной вибрации.
Диадинамические токи применяют последовательно. Сначала используют
двухтактный волновой; однотактовый волновой; ток модулированный коротким,
затем длинным периодом, и заканчивают процедуру двухтактным волновым током.
Каждый вид тока применяют по 2 минуты с ежеминутной сменой полярности. Силу
| Разместил: Гость Прочитано: 8724 | |  |
|
Пульмонология
