Шизофрения в раннем детском возрасте
Введение.
До конца 19-го века в классификации психических болезней господствовал
симптоматический подход. Позднее учеными был предложен нозологический
принцип, при котором учитывались, в первую очередь, этиология и патогенез
заболевания. Данным принципом руководствуются и в настоящее время. Учет
этиологических моментов в развитии того или иного психического заболевания
позволяет применить наиболее эффективные для данного больного лечебные и
профилактические мероприятия. Для целей медицинской статистики и
сопоставления диагнозов психических болезней существует Международная
классификация психических болезней:
1. Психозы, связанные с инфекционными заболеваниями:
А) психические расстройства при острых психических заболеваниях (тифы,
пневмонии, гриппы и т.д.);
Б) психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях
(сифилис мозга, прогрессивный паралич, эпидемический энцефалит и т.д.).
2. Психозы, связанные с интоксикацией:
А) психические расстройства при профессиональных отравлениях свинцом,
окисью углерода, тетраэтилсвинцом;
Б) наркомании (хронический алкоголизм, белая горячка, корсаковский психоз,
наркомания).
3. Психические расстройства, связанные с травматическим повреждением мозга:
А) острые травматические психозы;
Б) травматическая энцефалопатия.
4. Психические нарушения при соматических заболеваниях:
А) при сердечных заболеваниях;
Б) при заболеваниях органов брюшной полости.
5. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях:
А) при церебральном атеросклерозе сосудов;
Б) при гипертонической болезни.
6. Психические расстройства в возрасте обратного развития:
А) пресенильные психозы;
Б) сенильные психозы.
7. Шизофрения.
8. Маниакально-депрессивный психоз.
9. Эпилепсия.
10. Неврозы:
А) неврастения;
Б) истерия;
В) невроз навязчивых состояний.
11. Реактивные психозы.
12. Психопатии.
13. Психические недоразвития.
I. Основная часть.
1. История становления науки о шизофрении и причины ее возникновения.
Выделение шизофрении как самостоятельного заболевания под названием
«раннее слабоумие» обычно связывают с именем немецкого психиатра
Э.Крепелина, описавшего в конце прошлого столетия (1899 г.) клинику,
течение и исход этого заболевания. Однако клинические проявления шизофрении
были описаны под разными названиями российскими и зарубежными психиатрами
значительно раньше. Так, П.А. Буковский описал это заболевание в 1834 году
под названием «суемудрие». Патофизиологические механизмы шизофрении были
впервые обоснованы российским физиологом И.П. Павловым.
Однако становление учения о детской шизофрении восходит первоначально к
учению и психозах и шизофрении в общей психиатрии. В исследованиях
клиницистов 19-20-го веков накапливались данные о психозах у детей,
сопровождающихся галлюцинациями, бредом, кататоническими расстройствами,
расстройствами, а также меланхолией и нарушениями поведения типа Moral
Insanity. Вслед за фундаментальными исследованиями, проведенными
Крепелином, появляются первые работы о детских психозах, которые отнесены к
той же группе психических заболеваний (преждевременное слабоумие). С. де
Санктис (1905, 1908) охарактеризовал психоз у маленьких детей с
психомоторным возбуждением и исходом в слабоумие; Дж. Рекк (1909)
рассмотрел в группе преждевременного слабоумия психозы у детей с
кататоническими расстройствами; в работах М. Брезовского (1909), А.Н.
Бернштейна (1912), Э. Холлендер (1911), Р. Вейхбродт (1918) была показана
возможность развития шизофрении с кататоническими, гебефренными,
параноидными и аффективными расстройствами у детей школьного возраста и
подростков. Была поставлена под сомнение причинная связь этих расстройств с
возрастом. Исследованиями А. Хомбургер (1926) завершается первый этап в
изучении преждевременного слабоумия у детей и подростков. Широкое признание
получил факт сходства клинической картины преждевременного слабоумия у
детей, подростков и взрослых. Однако, как на этапе исследований шизофрении
в онтогенетическом аспекте, так и на всех последующих этапах отдельными
клиницистами оспаривалась возможность развития шизофрении у детей из-за их
психической незрелости.
На период с середины 30-ых и до начала 40-ых годов нашего столетия
приходится следующий этап в изучении шизофрении у детей. Его определяет
особый интерес клиницистов к проявлениям собственно детской шизофрении, ее
семиологии, течению, семейной патологии. Г.Е. Сухарева (1937) и Т.П.Симсон
(1948) определили шизофрению у детей и подростков как наследственно
обусловленное заболевание с типичной психопатологической картиной,
определенным течением и исходами. Они выделили основные синдромы при
подростковой шизофрении: кататонический, гебефренный, параноидный, а также
при детской – кататонической с постепенно наступающей деградацией психики,
гебефренический, анэтический, навязчивостей в сочетании с депрессивным
фоном.
В немецкой психиатрии (H. Burger-Prinz, 1940; Ch. Wilck, 1965 и др.)
большое внимание уделяли клинике неблагоприятной шизофрении, обсуждались
двигательные, аффективные расстройства, нарушения поведения.
Представители англо-саксонской группы психиатров (H. Potter, 1933; C.
Bradley, 1941) при шизофрении у детей отмечали расстройства поведения,
изменения речи, прогрессирующее течение с исходом в слабоумие.
Французскими психиатрами детская шизофрения стала рассматриваться в
круге конституциональных психозов (D. Duche, L. Michaux, 1965, R. Mises, M.
Разместил: Гость Прочитано: 4969 | | |
|