Министерство здравоохранения Украины
            ДНЕПРОПЕТРОВСКАя ГОСУДАРСТВЕННАя МЕДИЦИНСКАя АКАДЕМИя



                              Реферат на тему:



    "Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов



                                              Выполнил: студент 6 курса,  2-
                                                       го  мед.   ф-та,   6
                                                       десятка Сухачев В.А.



                               Днепропетровск
                                    2002
                                    План:
       1. Классификация хронических заболеваний печени.
       2. Клинические проявления, особенности течения хронических штатов  в
         зависимости от этиологии.
       3.  Дифференциальная  диагностика  невирусных  и   не   аутоиммунных
         болезней печени.
       4.  Осложнения  хронических  гепатитов.  Печеночная   энцефалопатия,
         портальная гипертензия, цирроз печени.
       5. Лечение хронических гепатитов.
Гепатит - это диффузный воспалительный процесс печени. Он может быть  вызван
следующими причинами:
·       вирусы гепатита  А  (HAV),  гепатита  В  (HBV),  гепатита  С  (HCV),
  гепатита D (HDV), гепатита Е (HEV), гепатита G (HGV)
·       яды, токсические  вещества  и  лекарства  (например,  грибы-поганки,
  передозировка парацетамола, алкоголь)
·        в  ряде  случаев  установить  причину  не  удается,  например   при
  аутоиммунном гепатите.
      Многие  вирусы  вызывают  системное  заболевание,  включающее  в  себя
гепатит.  Специфические  вирусы  гепатита  (А,  В,  С,  D,  E,  G)  вызывают
повреждение главного органа-мишени, т.е. печени, однако могут  поражаться  и
другие органы и ткани.
      В Таблице 1 приведена классификация вирусов гепатита, а в Таблице 2  -
пути их передачи.

                  Таблица 1. Классификация вирусов гепатита

                                                                       Вирус
                                  
                      HAV       HBV        HCV        HDV       HEV       

      Тип нуклеиновой кислоты               РНК        ДНК        РНК       
РНК        РНК       

      Хронизация         Нет         Да           Да            Да          
Нет        
      Наличие вакцины                Да            Да            Нет        
Эффективна HBV вакцина       Нет        

                  Таблица 2. Пути передача вирусов гепатита

       Путь        передачи                                            Вирус
                                  
                      HAV       HBV        HCV        HDV       HEV       
      Через кишечник (пища/питьевая вода)          Да            Нет        
Нет         Нет         Да          
      Через шприцы и иглы       Нет          Да            Да            Да 
(если уже имеется HBV)  Нет        
      Гетеросексуалы Нет         Да           ? редко  ? редко  Нет        
      Гомосексуалисты (мужчина-мужчина)        Да            Да            ?
редко  ? редко  Нет        
      От матери к ребенку           Да            Да            ?  редко   ?
редко  ?             
      Острые гепатиты в большинстве случаев протекают легко. При  печеночно-
клеточной недостаточности появляется склонность к образованию  кровоизлияний
и кровотечениям, а также сонливость,  прогрессирует  желтуха.  В  стационаре
проводят   поддерживающую   терапию   (внутривенное   введение    жидкости),
контролируют  показатели  крови  и   коррегируют   биохимические   изменения
(например,   очень   низкие    уровни    глюкозы).    Большинство    больных
выздоравливают, однако иногда  наблюдаются  случаи  смерти  от  тяжелой  или
фульминантной  печеночно-клеточной  недостаточности.  Причинами  смерти  при
остром гепатите являются печеночно-клеточная недостаточность,  кровотечения,
развитие тяжелой бактериальной инфекции или почечная недостаточность.

            Таблица 3. Общие признаки острого вирусного гепатита

                       Вирус    
                      HAV       HBV       HCV       HDV       HEV       
      Инкубационный период   2-6 недель             8-24 недели           6-
12        недель                  Варьирует:        коинфекция        против
суперинфекции               2-6 недель   
      Наиболее информативный  метод  диагностики           Анти-HAV  (IgM)  
Анти-HBc (IgM)    HCV РНК*             Анти-HDV  (IgM)    Существуют  только
экспериментальные методы 
      Частота хронизации острых вирусных гепатитов представлена в таблице 4.
           Таблица 4. Частота хронизации острых вирусных гепатитов
      Острый вирусный гепатит, тип       Частота хронизации          
      А             0%         
      В             5-10%    

Разместил: Гость Прочитано: 5923