КОСТРОМСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БАЗОВОЕ УЧИЛИЩЕ
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ СО СРЕДНИМ
МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ



РЕФЕРАТ

На тему: Бронхоэктатическая болезнь.

цикл: "СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ" УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ



Ф.И.О.    Лазутина Ангелина Витальевна


МЕСТО РАБОТЫ : ОБЛАСТНОЙ КАРДИОДИСПАНСЕР



Дата обучения 26.01-02.04.2004 г.

План:

    1.    Анатомия    строения    печени     и     желчевыводящих     путей
                                     2
    2.                         Хронические                         гепатиты
                                                                 2
    3.                            Циррозы                            печени
                                                                       4
    4.                  Уход                  за                   больными
                                                                      6

    Печень, по  выражению  И.П.  Павлова,  является  "главной  лабораторией
организма". Это один  из  самых  крупных  органов  человеческого  организма.
Печень взрослого человека весит 1300-1800 гр.  Располагается  она  в  правом
подреберье и частично заходит в левое. Печень делится на  2  основные  доли:
правую (большую) и левую (малую).  Между  этими  долями  расположен  желчный
пузырь. Поверхность печени выпуклая, она  соприкасается  с  диафрагмой  и  с
передней брюшной стенкой. Задняя нижняя часть печени – вогнутые и  прилегают
к правой почке, надпочечнику и кишкам. Верхний  край  печени  проецирует  на
уровне нижнего края  IX  грудного  позвонка,  а  нижний  –  на  середине  XI
грудного позвонка. Печень определяется под дугой правого подреберья.
    Ткань печени состоит из печеночных  клеток  –  гепатоцитов,  окруженных
мембранами из фосфолипидов, последние  образуют  печеночные  балки,  которые
соединяются в  дольки,  дольки  же  разделены  между  собой  соединительными
перегородками.
    Между гепатоцитами проходят желчные пути. Соединившись вместе,  желчные
путиобразуют печеночный проток. При слиянии печеночного и выводного  протока
желчного  пузыря  образуется  общий  желчный  проток,  который   впадает   в
двенадцатиперстную   кишку   рядом   с   протоком   поджелудочной    железы.
Внутридольковые  капилляры,  кроме  эндотелия,  выстланы   так   называемыми
купферовскими  клетками,  которые  поглощают  различные   микроорганизмы   и
токсины.
    Кровоснабжение  печени  осуществляется  через  печеночную   артерию   и
воротную вену. Воротная вена собирает кровь,  которая  оттекает  от  органов
пищеварения (желудка, кишечника) и насыщает питательными  веществами.  Здесь
печень работает  как  своеобразный  фильтр.  Воротная  вена  образует  много
мелких  вен  между  дольками  печени  и  сетью  капилляров  печеночных  вен,
расположенных  внутри  дольки.  Здесь  печеночные   и   венозные   капилляры
выливаются в нижнюю полую вену. Таким образом, прошедшая через печень  кровь
снова возвращается в общий кровоток, а желчь по желчному  протоку  отводится
в пищеварительный тракт.


                            Хронические гепатиты

    Это  заболевание  печени  восполительно-дистрофического   характера   с
умеренно  выраженным  фиброзом  и  преимущественно   сохраненной   дольковой
структурой  печени,  протекающей  длительно   (более   6   месяцев).   Среди
хронических  заболеваний  печени  хронический  гепатит   является   наиболее
частым.
    Этиология.  Наибольшее   значение   имеют   вирус   инфекционного   или
сывороточного гепатита, токсическое и  токсико-аллергическое  поражение  при
промышленных, бытовых, лекарственных хронических  интоксикациях  (алкоголем,
соединениями свинца, атофаном и др.).  Хронический  холестатический  гепатит
может быть  обусловлен  длительным  подпеченочным  холестазом  (в  следствие
закупорки камнем)  в  сочетании  с  обычно  присоединяющимся  воспалительным
процессом  желчных  протоках   и   ходах;   холангиолитический   гепатит   –
преимущественно-токсическимили  токсико-алергическим  поражением  холангиол.
Помимо   хронических   гепатитов   представляющих   собой    самостоятельное
заболевание встречаются также  гепатиты,  возникающие  на  фоне  хронических
инфекций,  различных  хронических   заболеваний   пищеварительного   тракта,
системных заболеваний  соединительных  тканей  и  т.д.  Наконец,  во  многих
случаях этиология хранического гепатита остается невыясненной.
    Патогенез. Непосредственное действие повреждающего начала на печеночную
паренхиму, либо возникающие в ответ  на  любое  первичное  поражение  печени
(вирусом,    токсинами    и    т.д.).    Иммунологические    нарушения     с
аутосенсибилизацией организма, ведущей к  цитолизу  пораженных  и  интактных
гепатоцитов. Дополнительное значение имеют нарушения микроциркуляции  печени
и внутрипеченочный холестаз.
    При  хронических  гепатитах  характерны  увеличение  печени,  боли  или
чувство  тяжести,  полнота  в  области  правого  подреберья,   разнообразные
диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный  зуд,  субфебрильная
температура. Увеличение  селезенки  незначительно.  Боли  в  области  печени
тупые,  постоянные,  отмечаются  во  многих  случаях.  Больные  жалуются  на
снижение аппетита, отрыжку, тошноту, плохую переносимость  жиров,  алкоголя,
метеоризм,  неустойчивый  стул,  общая   слабость,   гипертидроз,   снижение

Разместил: Гость Прочитано: 3174