Наш опрос

Каким методом коррекции зрения Вы пользуетесь?

Никаким, но зрение снижено
Ношу очки
Ношу контактные линзы
Мне провели лазерную коррекцию (LASIK)
У меня хорошее зрение


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 362
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Хирургия (холедохолитиаз)
Медицина

План реферата:
 1. Анатомия и топография желчного пузыря.
 2. Эпидемиология желчно-каменной болезни.
 3. Этиолгия желчно-каменной болезни.
 4. Варианты течения желчно-каменной болезни.
 5. Бессимптомный холелитиаз.
 6. Острый холецистит.
 7. Классификация острых холециститов.
 8. Клиническая картина и диагностика острого холецистита.
 9. Дифференциальная диагностика острого холецистита.
10. Лечение острого холецистита.
11. Холецистэктомия.
12. Осложнения холецистита.
13. Хронический холецистит:
     - симптоматика
     - диагностика
     - лечение
14. Холедохолитиаз:
     - симптоматика
     - диагностика
     - лечение



Анатомия и топография желчного пузыря.
1. Левый и правый печеночные протоки при слиянии в  месте  выхода  из  долей
   печени образуют общий печеночный проток (длиной 3-4 см).
2.  Общий  желчный  проток  расположен  латерально  по  отношению  к   общей
   печеночной артерии и кпереди от воротной вены.
3. Общий желчный проток имеет четыре части:
    - супрадуоденальную (от слияния общего печеночного с  пузырным  протоком
      до наружного края двенадцатиперстной кишки);
    - ретродуоденальную  (от  наружного  края  двенадцатиперстной  кишки  до
      головки поджелудочной железы);
    - панкреатическую (проходующя позади головки  поджелудочной  железы  или
      через ее паренхиму);
    - интрамуральную (проходящюю в толще стенки двенадцатиперстной кишки).
   Открывается проток в двенадцатиперстную кишку на фатеровом сосочке.
4. Варианты соединения общего желчного и панкреатического протоков:
    - подходят к двенадцатиперстной кишке в виде единого протока
    - протоки соединяются в стенке двенадцатиперстной кишки
    - общий желчный и панкреатический протоки впадают  в  двенадцатиперстную
      кишку по отдельности
5. Сфинктер  Одди общего желчного протока  расположен  в  месте  прохождения
   протока через ампулу фатерова сосочка;  регулирует  поступление  желчи  в
   двенадцатиперстную кишку.
6. Кровоснабжение желчных протоков:
    - внутрипеченочные протоки получают кровь непосредственно от  печеночных
      артерий;
    -  кровоснабжение  супрадуоденальной  части  общего   желчного   протока
      вариабельно. В большинстве случаев кровоток направлен от ворот печени.
      Наиболее значимы сосуды, лежащие по краям желчного протока на 3-х и  5
      часах.
7. Желчный пузырь находится в пузырной ямке на  нижней  поверхности  печени.
   Он служит ориентиром границы правой доли печени.
8.  Анатомические  части  желчного  пузыря:  дно,  тело,   карман   Хартмана
   (расположен  между  шейкой  и  телом  желчного  пузыря  -  часть  пузыря,
   расположенная кзади).
9. Стенка желчного пузыря состоит из гладкомышечных клеток и  соединительной
   ткани. Просвет выстлан высоким цилиндрическим эпителием.
10. Кровоснабжение желчного пузыря:
    - артериальная кровь  поступает  к  желчному  пузырю  по  желчнопузырной
      артерии - ветви правой печеночной артерии (реже собственно  печеночной
      артерии);
    - венозный  отток  от  жлечного  пузыря  происходит  преимущественно  по
      пузырной вене, впадающей в воротную вену.
    - лимфа от желчного пузыря оттекает как в печень, так и в  лимфатические
      узлы ворот печени.
    - пузырный проток, общий печеночный проток и пузырная  артерия  образуют
      треугольник  Кало.  Желчные   пути   имеют   сфинктеры,   регулирующие
      желчевыделение: сфинктер Люткенса в шейке  желчного  пузыря,  сфинктер
      Миризи в месте слияния пузырного и общего желчных протоков.
11. Иннервация:
    - двигательная иннервация осуществляется посредством волокон булждающего
      нерва  и  постганглионарных  волокон  из  чревных  ганглиев.   Уровень
      преганглионарной симпатической иннервации - Тh8-Th9.
    - Чувствительная иннервация осуществляется симпатическими  волокнами  от
      корешковых ганглиев на уровне Тh8-Th9
 Клапаны Хайстера - складки слизистой оболочки пузырного  протока.  Несмотря
на название, они не несут клапанных функций.

Желчно-каменная болезнь (холелитиаз).

Эпидемиология: в Европе и Америке встречается у  20-30%  взрослых  женщин  и
несколько более 10% у  мужчин.  С  возрастом  заболеваемость  желчнокаменной
болезнью сильно возрастает. Из всех заболеваний желчного  пузыря  и  желчных
путей  на  долю  холелитиаза  приходится  примерно   50-60%,   а   на   долю
хронического  некалькулезного  холецистита  приблизительно  30%,  дискинезия
встречается свыше чем у 10%.

Этиология.
 Образование  желчных  камней  происходит  в  желчном  пузыре  в  результате
осаждения плотных частичек желчи. Большая  часть  камней  (70%)  состоит  из
холестерина, билирубина и солей кальция.
  Холестериновые камни желчного пузыря: большинство камней  пузыря  образует
холестерин, осаждаясь из перенасыщенной желчи (особенно по ночам,  в  период
максимальной концентрации в пузыре). У  женщин  риск  образования  камней  в
желчном пузыре увеличивают применение  пероральных  контрацептивов,  быстрое
снижение массы тела, наличие сахарного диабета, резекция подвздошной  кишки.

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru