Наш опрос

Ваше отношение к абортам?

Запретить
Разрешить только по медицинским показаниям
Разрешить, каждый вправе делать, что хочет
Мне все равно


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 458
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Хирургия (Желчно-каменная Болезнь)
Медицина

Желчнокаменная Болезнь



  Желчнокаменная болезнь (.ЖКБ) — заболевание,
обусловленное образованием камней в желчном
пузыре или желчных протоках, а также возможным
нарушением проходимости протоков вследствие
закупорки камнем. По данным Л.Глоуцала, в
Европе и Америке в возрасте старше 50 лет ЖКБ
страдают около 1/3 женщин и около  1/4 мужчин.
Вырисовывается явная связь распространенности с
полом. Существуют до сих пор необъяснимые
различия частоты ЖКБ: в Ирландии ЖКБ в среднем
имеется у 5%, а в Швеции - у 38% жителей.

  Этиология. Застой желчи, рост концентрации
солей желчи. Застою желчи способствуют
беременность, сидячий образ жизни, гипомоторная
дискинезия желчных путей, бедная жирами пища.
Важным фактором является воспаление,
воспалительный экссудат содержит большое
количество белка и соли кальция. Белок может
стать ядром камня а кальций, соединяясь
билирубином, формирует окончательный вид камня,


           Патогенез.

  Различают 4 типа конкрементов:
  1) холестериновые камни, содержащие около 95%
     холестерина и немного билирубиновой
     извести;
  2) пигментные конкременты, состоя-щие в
     основном из билирубиновой известа,
     холестерина в них менее 30%;
  3) смешанные, холестерино-пигментно-известко-
     ые камни,
  4) известковые камни, содержащие до 50%
  карбона-та кальция и немного других составных
  частей.


  ЖКБ - симптомо комплекс, включающий не только
образование камней, сколько наличие типичной
желчной колики, то патогенез последней — это
продвижение камня, спазм и обтурация желчных
путей. Камни, расположенные в области дна и
тела желчного пузыря, обычно клинически не
проявляются, т.е. являются «немыми»-25—35% лиц
обоего пола после 65лет являются такими
«носителями».


      Клиническая картина.

   Желчная колика - синдром, ха-рактеризующийся
внезапно возникшими острыми болями в правом
подреберье, иррадиирующими в правую ключицу, в
правую руку, в спину, сопровождающиеся
тошнютой, рвотой. В рвотных массах может быть
желчь, отсюда ощущение резчайшей горечи во рту.
При продолжительных болях и при обструкции
развива-ется зуд кожи и несколько позже
появляется желтушность. Возможны симптомы
раздражения брюшины.

   При закупорке пузырного протока возможно
формирование воспалительного процесса, водянки
желчного пузыря. При наличии воспаления могут
развитьсл холангит, холангиогепатит, при
неполной обтурапии — вторичный билиарнкй цирроз
печени.  При задержке камня в общем желчном
протоке возможна обструкция и панкреатического
протока с формированием острого панкреатита, в
том числе связанного и с забросом желчи в ПЖ.

   При обследовании больного можно обнаружить
увеличенный желчный пузырь, но он может быть и
сморщенным, содержимого в нем может практически
»е быть. Как правило, у таких больных увеличена
печень, она мягкая, болезненная при пальпации.


   Характерны ряд симптомов. Симптом Ортнера:
болезненность при поколачквании по краю правой
реберной дуги. Симптом Мерфи: усиление болей
при надавливании на брюшную стенку в проекции
желчного пузыря во время глубокого вдоха.
Симптом Кера: то же при пальпации в точке
желчного пузыря (в углу, образованном реберной
дугой и краем прямой мышцы живота.). Симптом
Захарьина: то же при поколачивании в точке
пересечения правой прямой мышцы живота с
реберной дугой. Симптом Мюсси: болезненность
при надавливании между ножками правой
грудиноключично-сосцевидной мышцы (френикус-
симптом обусловлен иррадиацией болей по
диафрагмальному нерву, участвующему в

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru