Наш опрос

Будете ли Вы прививаться от гриппа в этом году?

Да, уже сделал(а) прививку
Да, жду новую сезонную вакцину от гриппа
Еще не решил(а)
Нет, я редко прививаюсь
Нет, прививки только вредят


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 298
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
Медицина

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ХИРУРГИИ.

1. Паспортная часть
     Ф.И.О. Федоренко Ольга Ильинична
     Пол  женский
     Возраст 75 лет
     Профессия  медсестра в костнотуберкулезном санатории
     Дата и час поступления   в клинику  3. 02. 97 г   в плановом порядке
2.  Жалобы при поступлении :  на разлитые боли в эпигастральной  и  пупочной
областях, средней интенсивности, опоясывающего характера, а также тяжесть  в
левом подреберье, возникающие через 1- 2 часа после приема острой,  соленой,
жареной и жирной пищи, субфебрильную температуру.
Жалобы   со    стороны    сердечно-сосудистой    и    дыхательной    систем:
сердцебиение, слабость  в  ногах  появляющиеся  при  физической  нагрузке  (
подъем на 3 этаж,  ходьба  быстрым  шагом).  Также  предъявляет  жалобы   на
перебои сердцебиения в покое возникающие один два раза в неделю.
 Жалоб со стороны нервной и мочеполовой системы нет.

История болезни. Считает себя больной с начала  января  1990  года  ,  когда
впервые появились интенсивные  опоясывающие  боли  в  верхней  части  живота
сопровождающиеся тошнотой, повторной рвотой не приносящей облегчения;  общая
слабость, быстрая утомляемость.  В  течение  нескольких  дней  состояние  не
изменялось, в результате чего обратилась в поликлинику по месту  жительства,
где был поставлен диагноз острый панкреатит и она была  госпитализирована  в
больницу  Мечникова  в  отделение  хирургии,  где  в  свою   очередь   после
проведенного  исследования  была  обнаружена  киста  головки   поджелудочной
железы. В  связи,  с  чем  было  проведено  хирургическое  вмешательство,  в
результате, которого киста  была  удалена.  После  операционный       период
протекал без особенностей, после выписки  из  стационара  состояние  больной
нормализовалось, постепенно исчезли боли в области левого подреберья  и  при
условии соблюдения рекомендаций диетологического характера   данных  ей  при
выписке. Хворая в течение  всего периода времени  после  операции  принимает
ферментные препараты (фестал, дегистал) Пациентка   вплоть  до  января  1997
года чувствовала  себя  полноценным  человеком.  В  конце  января  появились
жалобы на   разлитые боли в  эпигастральной  и  пупочной  областях,  средней
интенсивности,  опоясывающего  характера,   тяжесть  в   левом   подреберье,
субфебрильную   температуру.   Вновь   обратилась    к    врачу    и    была
госпитализирована в стационар с диагнозом острый панкреатит.


4. История жизни больного.
Родилась в 1922 году под Казанью в селе Балаково, была  третьим  ребенком  в
семье. В школу пошла в  7  лет,   в  умственном  и  физическом  развитии  от
сверстников  не  отставала,  после  окончания  средней  школы  поступила   в
медицинское училище   которое  успешно  закончила  в  41  году,  в  качестве
медсестры участвовала на  полях  сражений  в  Великой  Отечественной  войне.
После Победы работала в г. Выборге по своей  специальности  в  туберкулезном
санатории, до выхода на заслуженный отдых.
  Семейный анамнез: замужем  с 1946 года  имеет дочь
  Наследственность:  без особенностей.
Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начала в 23  года,  работала
в  костнотуберкулезном  диспансере  медсестрой.  Рабочий  день   нормирован,
работа не связана с  физической  нагрузкой  и  гиподинамией  однако  имеется
эмоциональная  постоянная  нагрузка.  Контакта  с  вредными   веществами   и
воздействием неблагоприятных физических факторов нет. Отпуск  предоставлялся
ежегодно, как правило, в летнее время.
Бытовой  анамнез:  проживает  в  отдельной  квартире  со  всеми  удобствами,
материально обеспечена удовлетворительно. Питается 3  раза  в  день  горячей
пищей в достаточном количестве, дома.
Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит,  брюшной  и  сыпной  тифы,
кишечные инфекционные заболевания  отрицает.  Внутримышечных,  внутривенных,
подкожных инъекции  не было. За пределы Ленинградской  области  последние  6
месяцев не выезжала
Эмоционально-нервно -психический анамнез : без особенностей.
3.  Перенесенные   заболевания:    туберкулез,   сифилис,   и   венерические
  заболевания отрицает.  В  1985  г.  умирает  её  мать,  пациентка  тяжело
  переживает утрату и в  результате  этого  развился  гипертонический  криз
  сопровождающийся  болями   сжимающего  характера  в  области   сердца   с
  иридацией в левую руку и левую половину шеи. Несчастная вновь попадает  в
  стационар но на этот раз с другим диагнозом (ИБС стенокардия напряжения 1
  ф.к. Г.Б.2., Н.К.1.). После проведённой терапии состояние  улучшилось.  И
  больная вновь вернулась к своим повседневным занятиям
Привычные интоксикации: отрицает.
Гемотрансфузионный  анамнез:    группа   крови   2,   резус   положительная.
Гемотрансфузий не было.
Аллергологический анамнез:  непереносимость лекарственных средств и  бытовых
веществ не отмечает.
Страховой анамнез : больничный лист с 3 февраля 1997 года.

5. Объективное исследование  состояния больного.
  Состояние больного удовлетворительное. Положение  активное.   Телосложение
правильное, деформаций скелета нет.  Рост  167  см,  вес  62  кг.  Подкожно-
жировая  клетчатка  выражена  умеренно  (  толщина    кожно-подкожно-жировой
складки над пупком  2 см). Кожные покровы обычной  окраски,  чистые.  Тургор
кожи сохранен,  кожа  суховата,  эластичность  несколько  снижена.  Ногтевые
пластинки не изменены. Видимые слизистые бледно-розового цвета.
   Костно-мышечная  система.  Общее  развитие  мышечной   системы   хорошее,
болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности  при
ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и  пассивная
подвижность в суставах  в  полном  объеме.  Форма  черепа  мезоцефалическая.
Форма грудной клетки правильная.
Лимфатические узлы не пальпируются.
Щитовидная железа не увеличена, мягко  эластической  консистенции.  Симптомы
тиреотоксикоза отсутствуют.
Молочные железы без патологии
    Сердечно-сосудистая  система.  Пульс  80  ударов  в  минуту,  ритмичный,
ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый  на  правой  и  левой
руке.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок не пальпируется.

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru