История развития урологии.

  Урология (дословно - наука о моче) зародилась в глубокой древности. Еще в
трудах Гиппократа (IV в. до н.э.) описаны наиболее типичные изменения  цвета
и запаха мочи, появление  в  ней  патологических  включений  (примесь  гноя,
крови и  др.),  некоторые  заболевания  почек,  мочевого  пузыря.  В  России
развитие урологии также  началось  с  изучения  свойств  и  изменений  мочи,
лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (мочевого  пузыря  и
мочеиспускательного  канала)  и  удаления   камней   из   мочевого   пузыря.
Формирование   современной   урологии,    т.е.    медицинской    дисциплины,
занимающейся   изучением,    диагностикой,    лечением    и    профилактикой
хирургических заболеваний почек, болезней  мочевых  путей,  стало  возможным
лишь  в  XIX   -   XX   в.в.   в   связи   с   развитием   общей   хирургии:
усовершенствованием  оперативной  техники,  введением  общего   и   местного
обезболивания.  В  этот  период  оперативным  лечением  заболеваний   почек,
мочевых путей занимались хирурги общего профиля. Только в конце  прошлого  и
начале нынешнего века  урология  выделилась  в  самостоятельную  медицинскую
структуру, появилась специальность врача-уролога.
  В России первое урологическое отделение было открыто Т.И. Вдовиковским  в
1863 г. в  Одессе.  Огромный  вклад  в  развитие  урологии   в  России  внес
знаменитый русский хирург С.П. Федоров, явившийся пионером применения как  в
нашей стране, так и за ее пределами многих операций на мочеполовых  органах.
Его именем назван ряд операций. В 1925  г.  он  написал  первое  капитальное
отечественное руководство по урологии -  "Хирургия  почек  и  мочеточников."
С.П. Федоров по праву считается основоположником отечественной урологии.
В последние годы в  урологическую  практику  внедрены  многие  новые  методы
диагностики  и  лечения:  компьютерная  томография,  чрезкожные  пункционные
методы извлечения и дробления камней  почек  и  мочевых  путей,  пункционные
способы диагностики и лечения под ультразвуковым  наведением,  бесконтактное
дробление  камней  "взрывными"   волнами,   рентгеноэндоваскулярные   методы
лечения заболеваний сосудов мочеполовых  органов,  эндоскопические  операции
на мочевом пузыре и другие. В мировой урологии отмечается явная тенденция  к
замене традиционных "открытых"  оперативных  вмешательств  инструментальными
"закрытыми" или внутренними, методами лечения, которые в  большинстве  своем
менее травмотологичны, легче переносятся больными и способствуют  сокращению
срока пребывания их в стационаре. Таким образом, современная урология -  это
широкая и многогранная  клиническая  дисциплина,  тесно  соприкасающаяся  со
многими медицинскими специальностями.



                Анатомия и физиология почек и мочевых путей.
      Почка - парный бобовидной формы  орган,  расположенный  в  забрюшинном
пространстве по обе стороны от позвоночника  на  уровне  ХII  грудного  -  I
поясничного  позвонков.  Правая  почка  расположена  несколько  ниже  левой,
размеры обеих почек одинаковы: у  взрослого  длина  почки  равна  12-15  см,
ширина - 7-8 см и толщина - 4-5 см. Масса колеблется от 150 до 200 г.  Почка
 покрыта собственной (фиброзной) капсулой, сверху  которой  расположен  слой
жировой клетчатки - жировая капсула почки (паранефрий ).
      Каждая  почка  имеет  сосудистую  ножку,  в  состав   которой   входят
магистральные кровеносные сосуды (артерия  и  вена),  лимфатические  сосуды,
нервы, жировая клетчатка.
      Ткань выполняющая специфическую для  почки  функцию,  -  паренхима.  В
соединительно-тканной  строме  заложены  сосуды  и  нервы.  Паренхима  почки
включает  корковое  вещество  (содержащее  большое   количество   сосудистых
клубочков - гломерул, по которым циркулирует  кровь)  и  мозговое  вещество,
состоящее из канальцев, по которым оттекает  моча  и  в  которых  происходит
обратное всасывание воды из "первичной" мочи и выделение  продуктов  обмена.
Почки человека выполняют разнообразные функции, главной из которых  является
поддерживание  гомеостаза,  т.е.  постоянства  внутренней  среды   организма
(уровень азотистых шлаков в  крови,  водно-электролитный  баланс,  кислотно-
щелочное  состояние).  Другой  важной  функцией  почки  является   регуляция
кровяного давления в организме. Еще одна важная функция почки -  ее  участие
в процессе кроветворения. Вырабатываемое почками вещество -  эритропоэтин  -
стимулирует продукцию эритроцитов тканью костного мозга.
      Мочевой тракт человека состоит из ряда  последовательно  расположенных
отделов -  почечных  чашечек  и  лоханок,  мочеточника,  мочевого  пузыря  и
мочеиспускательного  канала.  Чашечно-лоханочная  система  и  мочеточник   -
парные органы  и  относятся  к  верхним  мочевым  путям.  Мочевой  пузырь  и
мочеиспускательный канал - одиночные  органы  -  составляют  нижние  мочевые
пути. Чашечки делятся на малые и большие. Следующим отделом мочевого  тракта
является лоханка - тонкостенная полость, находящаяся либо  полностью  внутри
паренхима  почки,  либо  полностью  вне,  либо  частью  внутри,  частью  вне
почечной паренхимы. Лоханка имеет обычно конусовидную форму,  емкость  ее  в
среднем 5 мл. Сужаясь, лоханка переходит в мочеточник. Мочеточник -  длинный
и  узкий  трубчатый  орган,  соединяющий  лоханку  с   мочевым   пузырем   и
располагающийся в забрюшинном пространстве по обеим  сторонам  позвоночника.
Длина мочеточника у взрослого 25-30 см, диаметр  просвета  4-5  мм.  Мочевой
пузырь  -  мешковидный  полый  орган,   служащий   резервуаром   для   мочи,
поступающей  по  мочеточникам  из  почек.  Внутренняя  поверхность  мочевого
пузыря  выстлана  слизистой  оболочкой,   покрытой   переходным   эпителием,
допускающим  значительное  растяжение  этого  органа.   Нормальная   емкость
мочевого пузыря у мужчин300-400 мл, а у женщин 400-500 мл.
      Мочеиспускательный  канал  -  трубка,  по  которой  моча  периодически
выводится из мочевого пузыря наружу.
      Все отделы мочевых путей человека функционируют в тесной  взаимосвязи,
представляя цельную систему в  анатомическом  и  функциональном  отношениях.
Транспортировка   мочи   из   почечного   соска   к   наружному    отверстию
мочеиспускательного   канала   осуществляется   благодаря   ритмическим    и
синхронным  последовательным  сокращениям  мышечного  слоя  того  или  иного
отдела мочевого тракта. В отличии от верхних отделов мочевых  путей  мочевой
пузырь и мочеиспускательный канал функционируют  не  столь  автоматически  и
регулярно,   поскольку   в   акте   мочеиспускания   важную   роль,   помимо
непроизвольного   сокращения   гладкой   мускулатуры   мочевого   пузыря   и
одновременного расслабления гладкомышечного  внутреннего  сфинктера,  играет
произвольное, т.е. зависящее от воли и сознания человека.

                     Симптомы урологических заболеваний.
      а) Боли, исходящие  из  мочеполовых  органов,  могут  быть  острыми  и

Разместил: Гость Прочитано: 9650