Паспортная часть.

     Ф.И.О:………….
    Возраст- 26 лет.
    Профессия: уборщица УТМ.
    Национальность: татарка
    Образование неполное среднее
    Замужем:………., 30 лет, не работает
    Место жительства:…………………...
    Поступила: 10.04.02 в 13.00
    Направила: женская консультация ГБ № 7
    Первая явка 11 – 12 нед.
    Диагноз при поступлении: беременность 36-37 недель,  угроза  прерывания
беременности, многоводие, водянка, тазовое предлежание.

  Жалобы на момент курации: отеки на ногах, чувство тяжести в животе.


  ANAMNESIS VITAE


  Дата рождения: 21.07.1977 года рождения. Развитие и состояние здоровья  в
раннем возрасте: нормальное. Начало самостоятельной трудовой жизни: 16 лет.
Трудовой анамнез с учетом условий труда: не осложнен.
  Условия жизни:
  а) материальная обеспеченность: удовлетворительная
  б) условия питания: удовлетворительные
  в) использование отдыха:  неполноценное.
  Привычные интоксикации: курение.
  Профессиональные вредности: хлор и тяжести.
  Перенесенные заболевания, операции, травмы: аппендектомия  в   1990,  хр.
бронхит, киста яичника.
  Родители  матери больной  страдали  гипертонической  болезнью.  У  матери
больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой  форме
(с   кризами).    Сахарным    диабетом,    туберкулезом,    онкологическими
заболеваниями,  пороками  развития  никто  из  ближайших  родственников  не
страдает.
   Наличие аллергических заболеваний у нее и ее родственников: нет.
    Гемотрансфузий не было.
    Муж со слов здоров.

  Гинекологический анамнез:

  Менструация с 13 лет, через 28 дней, 5-6 дней.
  Начало половой жизни с 17 лет.
  Гинекологические заболевания: кольпит.
  Контрацептивами не пользуется.



  Акушерский анамнез:

  1 беременность – 1995 м/а
  2 беременность – 1997 м/а
  3 беременность – настоящая

  Течение настоящей беременности:

  9 нед. – угроза, абсцедирующий фурункул правой  ягодичной  области  (леч.
стационар);
  12 нед. – угроза прерывания (амбулат. лечение);
  15 нед. – ОРВИ, о. трахеит;
  22 нед. – диффузный колит, ППВ;
  25 нед. – водянка, протеинурия;
  27-28 нед. – многоводие;
  29-30 нед. – анемия железодефицитная 1 степени ( стационар);
  34-35 нед. – поздний гестоз, анемия (днев. стационар);
  36-37 нед. – угроза преждеврем. родов, водянка.

  Срок беременности:

  По менструации: 8.05.: 36-37 нед. (последняя 1.08.01)
  По первой явке: 17.05.: 24-35 нед.
  По последнему УЗИ: 36-37 нед.
  По шевелению плода: 37 нед.

  Предполагаемый вес плода: 3700
  Допустимая кровопотеря: 400,0


  STATUS PRAESENS


  Общее состояние:   удовлетворительное.  Положение  в  постели:  активное.
Сознание:  ясное.
  Телосложение: правильное, нормостеническое.
  а) Рост: 162
  б) Вес: 89, 9 кг (78 кг)
  в) Питание: удовлетворительное
  Кожные  покровы:  чистые,  сухие,  окраска  бледная.  Видимые  слизистые:
чистые. Подкожная клетчатка: хорошо развита. Отеки наблюдаются на в области
стоп и голеней на  ногах.   Лимфоузлы,  щитовидная  железа:  не  увеличены.
Мышечная система:  достаточно развита.  Костно-суставная  система:  видимой
патологии не обнаружено. Молочные железы без патологии.

                            ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
  Дыхание  через  нос:  свободное.  Миндалины:  чистые,   не   увеличенные.
Перкуторно:  звук  ясный  легочный.  Аускультативно:  Дыхание  везикулярное
ослабленное, хрипы отсутствуют. Голосовое дрожание не изменено.

Разместил: Гость Прочитано: 3283