крови реципиента к этим антигенам донора. Такие  антитела  могут  появляться
вследствие  предыдущей  беременности  (под  влиянием  HLA-антигенов   мужа),
перенесенных  переливаний  крови  или  произведенных  ранее  трансплантаций.
Выявление этих антител имеет большое значение,  так  как  некоторые  из  них
могут обусловливать немедленное отторжение трансплантата.
Иммунодепрессия  заключается   в   снижении   или   подавлении   (депрессии)
иммунологической реакции реципиента  на  чужеродные  антигены.  Этого  можно
добиться,  например,  воспрепятствовав  действию   т.н.   интерлейкина-2   –
вещества, выделяемого Т-хелперными  клетками  (клетками-помощниками),  когда
они активируются в ходе  встречи  с  чужеродными  антигенами.  Интерлейкин-2
действует как сигнал к размножению (пролиферации) самих Т-хелперных  клеток,
а они, в свою очередь, стимулируют  выработку  антител  В-клетками  иммунной
системы.
Среди многих химических  соединений,  обладающих  мощным  иммунодепрессивным
действием,  особенно  широкое  применение  при   пересадке   органов   нашли
азатиоприн,  циклоспорин   и   глюкокортикоиды.   Азатиоприн,   по-видимому,
блокирует обмен веществ в клетках, участвующих в реакции  отторжения,  равно
как и во многих других делящихся клетках (в том  числе  в  клетках  костного
мозга), действуя, по всей вероятности, на клеточное ядро  и  содержащуюся  в
нем ДНК. В результате снижается способность Т-хелперных и других  лимфоидных
клеток к пролиферации. Глюкокортикоиды –  стероидные  гормоны  надпочечников
или  сходные  с  ними  синтетические  вещества  –   оказывают   мощное,   но
неспецифичекое    противовоспалительное    действие    и    тоже    угнетают
опосредованные клетками (Т-клеточные) иммунные реакции.
Сильным иммунодепрессивным средством является циклоспорин, который  довольно
избирательно воздействует на Т-хелперные клетки, препятствуя их  реакции  на
интерлейкин-2.  В  отличие  от  азатиоприна  он  не  оказывает  токсического
эффекта на костный мозг, т.е. не нарушает кроветворения,  однако  повреждает
почки.
Подавляют процесс отторжения и биологические факторы, влияющие на  Т-клетки;
к   ним   относятся   антилимфоцитарный    глобулин    и    анти-Т-клеточные
моноклональные антитела.
Ввиду выраженного  токсического  побочного  действия  иммунодепрессантов  их
обычно применяют в том  или  ином  сочетании,  что  позволяет  снизить  дозу
каждого из препаратов, а тем самым и его нежелательный эффект.
К сожалению, прямое действие многих иммунодепрессивных средств  недостаточно
специфично: они  не  только  угнетают  реакцию  отторжения,  но  и  нарушают
защитные   реакции   организма   против   других    чужеродных    антигенов,
бактериальных и вирусных. Поэтому человек,  получающий  подобные  препараты,
оказывается беззащитным перед различными инфекциями.
Другие методы подавления реакции отторжения –  это  рентгеновское  облучение
всего тела реципиента,  его  крови  или  места  пересадки  органа;  удаление
селезенки  или  тимуса;  вымывание  лимфоцитов  из  главного  лимфатического
протока.  Из-за  неэффективности  или  вызываемых  осложнений   эти   методы
практически не применяются.  Однако  избирательное  рентгеновское  облучение
лимфоидных органов доказало свою эффективность на лабораторных животных и  в
некоторых  случаях  используется   при   пересадке   органов   у   человека.
Вероятность отторжения аллотрансплантата уменьшает также переливание  крови,
особенно при  использовании  цельной  крови  того  же  донора,  от  которого
берется орган.
Поскольку однояйцовые близнецы – точное подобие  друг  друга,  они  обладают
природной (генетической) толерантностью, и при пересадке органов  одного  из
них другому отторжение отсутствует. Поэтому один из  подходов  к  подавлению
реакции  отторжения  заключается  в  создании  у  реципиента   приобретенной
толерантности, т.е.  длительного  состояния  ареактивности  по  отношению  к
трансплантируемому  органу.  Известно,  что  искусственную  толерантность  у
животных можно создать путем подсадки чужеродной ткани на ранних стадиях  их
эмбрионального развития. Когда позднее такому животному пересаживают  ту  же
ткань, она уже не  воспринимается  как  чужая  и  отторжения  не  возникает.
Искусственная толерантность  оказывается  специфичной  по  отношению  к  той
ткани донора, которая использовалась для воспроизведения этого состояния.  В
настоящее время выяснилось  также,  что  приобретенную  толерантность  можно
создать даже у взрослых животных. Не  исключено,  что  такого  рода  подходы
удастся применить и к человеку.



                      Список использованной литературы


1. Глузман А.М., Матяш И.М.. Справочник хирургических операций. Киев
“Здоровье” 1979 – 312с.
2. Кириллов В. Трансплантация глаза // АиФ Здоровье 2000 – №7 январь с.6-7
3. Кованов В.В.. Эксперимент в хирургии. Москва “Молодая гвардия” 1989
–240с.
4. Мур Ф.. История пересадок органов. Москва “Мир” 1987 – 310с.
5. Парнихин Е. Медицина XXI века // Независимая газета. – 1997 ноябрь – №11
с.5
6. Чесноков Д. XXI век // Химия и жизнь 1998 – №8 с.40-43
7. Янгсон Р.-М.. Хирургия. Что и зачем делает хирург? Минск “Попурри” 1997 - 592с.

Разместил: http://med4net.ru Прочитано: 11065