Наш опрос

Были ли Вы донором крови?

Никогда не сдавал(а) кровь
Нет, у меня противопоказания
Да, однократно
Да, многократно
Хочу сдать, но не знаю как


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 427
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
Медицина

Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. 
Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи, 
подтяжка лица. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. 
Реплантация. Имплантация.

Пластическая хирургия - область хирургии, которая занимается восстановлением 
формы и функции тканей и органов. Трансплантация органов и тканей-относительно 
новый раздел хирургии, который заключается в изъятие жизнеспособного органа 
или тканей у одной особи (донора) с перенесением его другой (реципиенту).

Виды:
Аутогенная- донор и реципиент являются  одним и тем же лицом.
Изогенная -донор и реципиент однояйцевые близнецы.
Сингенная-донор и реципиент родственники первой степени.
Аллогенная-донор и реципиент принадлежат к одному виду (от человека к чел-ку)
Ксеногенная-донор и реципиент принадлежат к разным видам.
Протезирование органов и тканей-используются синтетические материалы,
металлы или другие неорганичесике  вещества.

Ксено- и аллотрансплантаты, в  отличие  от  изотрансплантатов,  подвергаются
отторжению. Механизм отторжения –  несомненно  иммунологический,  сходный  с
реакцией организма на введение чужеродных веществ. Изотрансплантаты,  взятые
у генетически родственных особей, обычно не отторгаются.

В  экспериментах  на  животных  производилась  пересадка  практически   всех
жизненно важных органов, однако далеко не всегда с успехом. Жизненно  важные
органы – те, без которых сохранение жизни практически  невозможно.  Примером
таких органов могут служить сердце  и  почки.  Однако  ряд  органов,  скажем
поджелудочную  железу   и   надпочечники,   обычно   не   считают   жизненно
необходимыми, так как утрату их функции можно компенсировать  заместительной
терапией, в частности введением инсулина или стероидных гормонов.

Местноанестезирующие средства
Традиционно   в   пластической   хирургии    использовали    малые    объемы
местноанестезирующих средств (в основном  1%  или  2%  раствор  лидокаина  с
добавлением  адреналина  гидрохлорида  в   концентрации   1:100   000)   для
внутрикожной инфильтрации в зоне манипуляции  или  проводниковой анестезии.
Лидокаин  справедливо  называют  идеальным  анестезирующим   средством   для
регионарной и местной анестезии. Он  отличается  коротким  скрытым  временем
действия,  хорошей  проницаемостью,  вызывает  продолжительную  и   глубокую
анестезию,  редко  возникают  аллергические  реакции.   Относительная   сила
действия препарата – 2,5, а в комбинации с  адреналина  гидрохлоридом  –  5.
Анестетический  индекс  при  его  использовании  –  около  4.  Эти  свойства
препарата  делают  его  использование  в  эстетической   хирургии   наиболее
предпочтительным. Однако в некоторых случаях, например для  блокады  нервов,
можно применить небольшие дозы местноанестезирующих средств  амидной  группы
длительного действия: бупивакаина  (маркаина),  этидокаина.
Сравнительно   недавно   в   эстетической   хирургии   появилась    методика
использования больших объемов низкоконцентрированых растворов лидокаина  (от
0,05 до 0,25%) и адреналина гидрохлорида в концентрации от 1:500 000 до  1:1
500 000, обеспечивающих так называемую гидравлическую препаровку  тканей.  В
англоязычной литературе  ее  называют  «tumescent  technique».

Преимущества использования техники гидропрепаровки состоит в следующем:

1) замедленная резорбция лидокаина пролонгирует анестезию;
2) уменьшение максимальной концентрации  анестетика  в  плазме крови;
3) гарантированный  местный  гемостаз;
4) возможность инфильтрации больших объемов, что облегчает хирургическое 
отслоение тканей,  в  частности кожи от нижележащих  нервов и сосудов.

Однако  следует  помнить  об  осложнениях  местной   инфильтрационной 
анестезии  и  специфических   противопоказаниях   к   использованию   ее   
в эстетической  хирургии.

К осложнениям относятся:

  • передозировка анестетика;
  • повышенная чувствительность к местному анестетику или добавляемым вспомогательным средствам;
  • инфекционные осложнения;
  • местная реакция при введении анестетика;
  • механические осложнения (повреждение нервов или сосудов);
  • ошибочное внутрисосудистое введение раствора анестетика.
Частота осложнений при использовании техники гидропрепаровки минимальна, если учтены особенности предстоящей операции, правильно подобраны концентрация местноанестезирующего вещества и его объем на основе максимально допустимой дозы. Противопоказаниями являются:
  • эмоциональная лабильность пациента;
  • инфицированность тканей в зоне предполагаемой анестезии;
  • геморрагический синдром, в том числе возникающий после антикоагулянтной терапии;
  • повышенная чувствительность к анестетику.
Что касается вспомогательных средств, добавляемых к раствору анестетика, то сосудосуживающие препараты (адреналина гидрохлорид, эпинефрин) следует применять в концентрации, не превышающей оптимальной. В противном случае существует опасность возникновения кровотечения и боли вследствие вторичного пареза сосудов. Адреналина гидрохлорид ввиду возможного окисления добавляют к раствору анестетика непосредственно перед употреблением. Избежать дискомфорта (чувства жжения) при введении лидокаина можно, нейтрализовав рН среды препарата путем добавления раствора натрия гидрокарбоната. Специфические системные анестетики и анальгетики Как правило, применяют внутривенный наркоз. Внедрение в современную практику препаратов ультракороткого действия, обеспечивающих управляемость наркотическим эффектом, позволило оптимизировать анестезиологическое пособие при эстетических операциях, большинство из которых выполняют в амбулаторных условиях. Барбитураты (тиопентал-натрий, метогекситал натрия) – средства для наркоза ультракороткого действия, используемые в основном для введения в наркоз. Небарбитуровые препараты. Исходя из особенностей фармакологических свойств, мы отдаем предпочтение двум препаратам – кетамину и пропофолу (диприван Zеnеса), которые используем для обеспечения основного базис-наркоза. Этомидат (гипномидат) практически не применяется в связи с тем, что он

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры
15.04.2010 - Эндемические заболевания, связанные с водой, гельминтные заболевания, передающиеся через воду

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru