Новосибирская государственная медицинская академия
                 Кафедра терапии педиатрического факультета



                                         Зав. Кафедрой: профессор А.А. Зотов


                                           Преподаватель: доцент Т.Н. Бызова



                                   РЕФЕРАТ

                                  по теме:
                                «Перикардиты»



                                                   Выполнил студент 9 группы
                                                     5 курса педиатрического
                                                  факультета А.Г. Колбасенко



                                    1999
Введение.
       Перикардит  —  воспаление  серозного  перикарда,  серозной   оболочки
сердца. Перикардит редко наблюдается как  самостоятельная  форма  патологии,
обычно он представляет собой частное проявление полисерозита  или  возникает
как осложнение различных неинфекционных и инфекционных (сепсис, пневмония  и
др.) заболеваний или травм. В клинической  практике  к  перикардиту  относят
нередко и такие поражения перикарда, в частности при  заболеваниях  крови  и
опухолях, которые в строгом смысле не соответствуют определению  перикардита
как воспалительного процесса: кровоизлияния  в  перикард,  инфильтрация  его
леикозными клетками, прорастание    опухолевой    тканью и т. п.
     Об изменениях,  развивающихся  к  перикарде,  о  накоплении  жидкости.
сращениях париетальной и висцеральной  пластинок  серозного  перикарда  было
известно еще античным врачам.С  началом  патологоана-томических  вскрытии  в
Европе, в 17 —  18  вв.,  появились  более  точные  описания  перикардита  в
работах Стенона (1669), Ланчизи (1728),  Халлсра (1756) и  др.  Прижизненная
диагностика  перикардита  стала  возможной  в  начале  19   века   благодаря
разработке методов перкуссии и аускультацип,  применение  которых  позволило
установить и описать такие признаки перикардита, как  расширение  абсолютной
тупости сердца (при  “водянке  околосердия”)  и  шум  трения  перикарда.  Л.
Нагумович (1823) впервые описал больного, погибшего  от тампонады  сердца  в
результате выпотного перикардита.
    Ж. Буйо (1835) прижизненно диагностировал экссудативпый перикардит  при
ревматизме. Изолированный туберкулезный перикардит впервые описал в 1802  г.
 Р. Вирлов.
     В 1839-1840 гг. В. Л. Караваев  систематически  производил  парацентез
перикарда  во  время  вспышки  скорбута  в  Кронштадте.  Пункции   перикарда
получили распространение в  80-х  годах  19  века  после  экспериментального
изучения тампонады  сердца,  проведенного  Розе  (1884).  В  тот  же  период
Орловым (1882) и Розенштейном (1881) осуществлены первые перикардиотомии  по
поводу гнойного перикардита.
  Накоплению знаний о перикардите способствовали  достижения  бактериологии,
иммунологии, внедрение рентгонологии и других методов исследования уже в  20
веке.  Об  аллергических  перикардитах  стало  известно  с  тех   пор,   как
Розенхаупт  в  1905  г.   наблюдал   перикардит   после   введения   ребенку
дифтерийного  антитоксина  и  были  описаны   перикардиты   после   введения
противостолбнячной сыворотки. В  30-х  годах  аллергический  перикардит  был
воспроизведен экспериментально.
      Оперативные   вмешательства   при    сдавливающем    перикардите    и
экстраперикардиальных сращениях,  предпринятые  в  начале  20  в.,  получили
достаточное диагностическое и техническос обеспечение в 40-х годах  (А.  II.
Бакулев),  Ю.Ю. Джанелидзе.


Классификация

    Вследствие  редкой  нозологической  самостоятельности  перикардита  его
классификация   ограничивается   разделением   по   этилогии   и    клинико-
морфологическим проявлениям.  В  Международной  классификации  болезней  это
разделение   представлено    тремя    рубриками:    ревматический,    острый
неревматический перикардит,  прочие  поражения  перикарда.  Более  подробная
этиологическая классификация перикардит  предусматривает  их  разделение  на
группы по виду этиологических  факторов,  прежде  всего  на  инфекционные  и
неинфекционные,   или   асептические,   а   также   перикардиты,   вызванные
простейшими (амебный,  малярийный);  паразитарные  перикардиты  (вызвав  ные
эхинококком, цистицерком).
    К инфекционным относят бактериальные перикардиты -неспецифические, чаще
всего    кокковые,    и    специфическис:     туляремийный,     бруцеллезный
сальмонсллезный,    дизентерийный,  сифилитический.   Особое   место   среди
инфекционных  перикардитов   занимает   туберкулезный   перикардит.   Группа
небактериальных инфекционных перикардитов включает вирусные и  риккетсиозные
перикардиты,  (при  гриппе,  инфекционном  мононуклеозе  и  др.)   грибковые
перикардиты  (актиномикоз,   кандидоз).   К   инфекционным   относят   также
перикардиты,  не  связанные  с  непосредственным  внедренном  возбудителя  в
перикард  и  развивающиеся  как  инфекционно-аллергические,  если   доказана
микробная природа алле-ргизации   (например, ревматический перикардит).
   Неинфекционными считают  первично-аллергические  перикардиты,  например,
при   сывороточной   болезни;   перикардит,   вызываемые    непосредственным
повреждением сердца,  —  травматические  (при  закрытых  травмах  и  местных
ожогах  электроразрядами)  и  эпистенокар-дическис  при  инфаркте  миокарда;
аутоаллергические   перикардиты,   к   которым   относят   альтерогенные   -
посттравматические, постинфарктные, посткомиссуро-  и  постперикардиотомные;
перикардиты  при  системных  заболеваниях  соединительной   ткани   (красная
волчанка и склеродермия, ревматоид-ный артрит, дерматомиозит),  заболеваниях

Разместил: Гость Прочитано: 4170