Новосибирская государственная медицинская академия
Кафедра терапии педиатрического факультета
Зав. Кафедрой: профессор А.А. Зотов
Преподаватель: доцент Т.Н. Бызова
РЕФЕРАТ
по теме:
«Перикардиты»
Выполнил студент 9 группы
5 курса педиатрического
факультета А.Г. Колбасенко
1999
Введение.
Перикардит — воспаление серозного перикарда, серозной оболочки
сердца. Перикардит редко наблюдается как самостоятельная форма патологии,
обычно он представляет собой частное проявление полисерозита или возникает
как осложнение различных неинфекционных и инфекционных (сепсис, пневмония и
др.) заболеваний или травм. В клинической практике к перикардиту относят
нередко и такие поражения перикарда, в частности при заболеваниях крови и
опухолях, которые в строгом смысле не соответствуют определению перикардита
как воспалительного процесса: кровоизлияния в перикард, инфильтрация его
леикозными клетками, прорастание опухолевой тканью и т. п.
Об изменениях, развивающихся к перикарде, о накоплении жидкости.
сращениях париетальной и висцеральной пластинок серозного перикарда было
известно еще античным врачам.С началом патологоана-томических вскрытии в
Европе, в 17 — 18 вв., появились более точные описания перикардита в
работах Стенона (1669), Ланчизи (1728), Халлсра (1756) и др. Прижизненная
диагностика перикардита стала возможной в начале 19 века благодаря
разработке методов перкуссии и аускультацип, применение которых позволило
установить и описать такие признаки перикардита, как расширение абсолютной
тупости сердца (при “водянке околосердия”) и шум трения перикарда. Л.
Нагумович (1823) впервые описал больного, погибшего от тампонады сердца в
результате выпотного перикардита.
Ж. Буйо (1835) прижизненно диагностировал экссудативпый перикардит при
ревматизме. Изолированный туберкулезный перикардит впервые описал в 1802 г.
Р. Вирлов.
В 1839-1840 гг. В. Л. Караваев систематически производил парацентез
перикарда во время вспышки скорбута в Кронштадте. Пункции перикарда
получили распространение в 80-х годах 19 века после экспериментального
изучения тампонады сердца, проведенного Розе (1884). В тот же период
Орловым (1882) и Розенштейном (1881) осуществлены первые перикардиотомии по
поводу гнойного перикардита.
Накоплению знаний о перикардите способствовали достижения бактериологии,
иммунологии, внедрение рентгонологии и других методов исследования уже в 20
веке. Об аллергических перикардитах стало известно с тех пор, как
Розенхаупт в 1905 г. наблюдал перикардит после введения ребенку
дифтерийного антитоксина и были описаны перикардиты после введения
противостолбнячной сыворотки. В 30-х годах аллергический перикардит был
воспроизведен экспериментально.
Оперативные вмешательства при сдавливающем перикардите и
экстраперикардиальных сращениях, предпринятые в начале 20 в., получили
достаточное диагностическое и техническос обеспечение в 40-х годах (А. II.
Бакулев), Ю.Ю. Джанелидзе.
Классификация
Вследствие редкой нозологической самостоятельности перикардита его
классификация ограничивается разделением по этилогии и клинико-
морфологическим проявлениям. В Международной классификации болезней это
разделение представлено тремя рубриками: ревматический, острый
неревматический перикардит, прочие поражения перикарда. Более подробная
этиологическая классификация перикардит предусматривает их разделение на
группы по виду этиологических факторов, прежде всего на инфекционные и
неинфекционные, или асептические, а также перикардиты, вызванные
простейшими (амебный, малярийный); паразитарные перикардиты (вызвав ные
эхинококком, цистицерком).
К инфекционным относят бактериальные перикардиты -неспецифические, чаще
всего кокковые, и специфическис: туляремийный, бруцеллезный
сальмонсллезный, дизентерийный, сифилитический. Особое место среди
инфекционных перикардитов занимает туберкулезный перикардит. Группа
небактериальных инфекционных перикардитов включает вирусные и риккетсиозные
перикардиты, (при гриппе, инфекционном мононуклеозе и др.) грибковые
перикардиты (актиномикоз, кандидоз). К инфекционным относят также
перикардиты, не связанные с непосредственным внедренном возбудителя в
перикард и развивающиеся как инфекционно-аллергические, если доказана
микробная природа алле-ргизации (например, ревматический перикардит).
Неинфекционными считают первично-аллергические перикардиты, например,
при сывороточной болезни; перикардит, вызываемые непосредственным
повреждением сердца, — травматические (при закрытых травмах и местных
ожогах электроразрядами) и эпистенокар-дическис при инфаркте миокарда;
аутоаллергические перикардиты, к которым относят альтерогенные -
посттравматические, постинфарктные, посткомиссуро- и постперикардиотомные;
перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани (красная
волчанка и склеродермия, ревматоид-ный артрит, дерматомиозит), заболеваниях
Разместил: Гость Прочитано: 4093 | | |
|