Неврология (остеохондроз)
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И.
Мечникова.
Кафедра нервных болезней.
Реферат на тему: Остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе
которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением
в процесс тела смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых
суставах и связочном аппарате. Нарастание дегенеративных изменений в
межпозвонковом диске имеет соответствующий морфологический субстрат и
характерные клинические проявления. Но многообразие клинических форм
остеохондроза влечет за собой и многообразие способов лечения, которое
складывается в основном из различных ортопедических, медикаментозных и
физиотерапевтических методов, а также средств ЛФК (ЛГ, массаж,
использование в лечении и естественных факторов природы).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Общие задачи ЛФК:
укрепление всего организма, снижение патологической проприоцептивной
импульсации с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс и с плечевого
пояса на шейный отдел, улучшение кровообращения в пораженном участке,
уменьшение явлений ирритации.
Частные задачи ЛФК:
- при плечелопаточном периартрозе: уменьшение болей в плечевом суставе и
верхней конечности, профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого
сустава, восстановление нормальной амплитуды движений в суставах;
- при заднем шейном симпатическом синдроме: профилактика вестибулярных
нарушений;
- при дискогенной ишемической миелопатии: укрепление ослабленных мышц и
борьба со спастическими проявлениями заболевания.
ЛГ назначают в остром периоде заболевания. В занятия включают
физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов,
упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
маховые движения верхней конечностью. Все упражнения выполняют из исходных
положений лежа и сидя на стуле.
По мере стихания болевого синдрома в занятия вводят упражнения,
направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей
(статического и динамического характера), которые чередуют с дыхательными и
упражнениями на расслабление мышечных групп. Добавляют упражнения на
координацию движений, на выработку пространственного представления, на
равновесие.
Активные движения в шейном отделе позвоночника в остром и подостром
периодах заболевания противопоказаны, так как они могут привести к сужению
межпозвонковых отверстий, чреватому компрессией нервных и сосудистых
образований. Возможны также другие серьезные осложнения - сдавление
позвоночной артерии, ущемление затылочного нерва, сужение подключичной
артерии на стороне, противоположной повороту головы, нарушение
кровообращения в позвоночной, корешковых или передней спинальной артериях.
Вместе с тем не следует полностью исключать активные движения в шейном
отделе, так как в повседневной жизни человек постоянно совершает движения
головой. С лечебной целью эти движения назначают в периоде ремиссии,
больной выполняет их в начале при полной разгрузке позвоночника в исходном
положении лежа.
При выписке из стационара больным рекомендуют в домашних условиях
спать на полужесткой кровать, подкладывая под голову маленькую подушечку.
На время длительной работы, связанной с наклоном головы, поездках на
транспорте необходимо одевать фиксирующий шейный отдел воротник типа Шанца.
Обязательно выполнение физических упражнений, направленных на укрепление
мышц шеи и плечевого пояса. С целью профилактики обострений заболевания
рекомендуют регулярно заниматься в плавательном бассейне - плавание на
спине, плавание стилем «брасс».
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
В периоды обострений больным рекомендуют лежать на полужесткой
постели, подведя под колени ватно-марлевый валик с целью расслабления мышц.
Для декомпрессии нервного корешка, улучшения крово- и лимфообращения в нем
назначают тракционное лечение (по ортопедической схеме). Покой и разгрузка
пораженного отдела позвоночника в этом периоде заболевания создают условия
для рубцевания трещин и разрывов фиброзного кольца, что может явиться
залогом длительного периода ремиссии.
При подборе физических упражнений для занятей ЛГ в острой и подострой
стадиях следует соблюдать следующие условия.
Упражнения следует выполнять в исходных положениях лежа на спине, на
животе, на боку и стоя на четвереньках, т.е. при полной разгрузке
позвоночника, так как в этих случаях внутридисковое давление в пораженном
участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении.
Уже на ранних стадиях заболевания необходимо вводить физические упражнения,
направленные на расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют
уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей
межпозвонкового диска.
В острую и подострую стадии противопоказаны упражнения, направленных
на разгибание поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на
задние отделы фиброзного кольца и богато иннервированную заднюю связку и
нервные корешки проявляется сильным болевым синдромом.
Противопоказаны «кифозирующие» упражнения, связанные с наклонами
туловища вперед более чем на 15-20(. Такие наклоны способствуют
значительному повышению внутридискового давления, смещению диска,
растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Упражнения не
рекомендуется при нестойкой ремиссии.
Хороший терапевтический эффект оказывают упражнения, направленные на
вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные
промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что способствует
декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.
Наиболее частыми клинико-биомеханическими проявлениями заболевания
выступают функциональные блоки, т.е. обратимое органические подвижности ПДС
в связи с рефлекторной околосуставной миофиксацией. С локальным
функциональным блоком генетически связано развитие другого важного
биомеханического проявления - локальной гипермобильности, проявляющейся в
Разместил: Гость Прочитано: 3651 | | |
|