Наш опрос

Каким методом контрацепции Вы пользуетесь?

Презервативы
Гормональные контрацептивы
Прерванный половой акт
Календарный метод
Никаким
Другое
В контрацепции нет необходимости


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 466
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Инфекция в хирургии
Медицина
ммоль/л, содержание калия в моче повышено, а натрия -  понижено;  -увеличены
катехоламины мочи (см.выше); реакция  мочи,  как  правило,  нейтральная  или
щелочная;  определенное  значение  имеет  проба  с   гипотиазидом:   вначале
определяют содержание  калия  в  сыворотке  крови,  затем  больной  получает
гипотиазид по 1ОО мг/сут в течение 3-5 дней.  Далее  вновь  исследуют  калий
крови - у больных синдромом  Кона  происходит  резкое  падение  концентрации
калия, в отличие от здоровых;
   - проба с верошпироном - антагонистом альдостерона,  который   назначают
по 4ОО мг/сут. Это приводит к снижению АД через  неделю,  а  калий  в  крови
повышается;
   - определение альдостерона в моче (методика четко не налажена);
   - определение  ренина,  при  первичном  гиперальдостеронизме  активность
юкстагломерулярного аппарата почек  резко  угнетена,  ренина  вырабатывается
мало;
   - рентгенологически:  томография  надпочечников,  но  выявляется  только
опухоль массой больше 2 г;
   если  опухоль  маленькая:   диагностическая   лапаротомия   с   ревизией
надпочечников.
   Если заболевание вовремя не диагностируется, присоединяется  заболевание
почек - нефросклероз, пиелонефрит. Появляется жажда и полиурия.
   г)  Акромегалия.  АД  повышается  за   счет   активации   функции   коры
надпочечников.
   д)  Синдром  Киммелстил-Уилсона:  диабетический   гломерулосклероз   при
сахарном диабете.
   е) Тиреотоксикоз: происходит усиленное выведение  кальция  через  почки,
что способствует образованию камней и в конечном итоге приводит к  повышению
АД.
   ж) Гиперренинома - опухоль юкстагломерулярного аппарата - но это  скорее
казуистика.
   з) Контрацептивные артериальные гипертонии, при применении  гормональных
контрацептивных препаратов.
   3.  Гемодинамические  артериальные  гипертензии  связаны   с   первичным
поражением крупных магистральных сосудов.
   а)  Коарктация аорты - врожденное заболевание,  связанное  с  утолщением
мышечного слоя  в  области  перешейка  аорты.  Происходит  перераспределение
крови - резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения,  т.е.  сосуды
верхней половины туловища; сосуды  нижних  конечностей,  напротив,  получают
крови мало и медленно. Основные симптомы заболевания проявляются  к  периоду
полового созревания, обычно к  18  годам.  Субъективно  отмечаются  головные
боли, чувство жара или прилива к голове, носовые кровотечения.
   О б ъ е к т и в н о :
   Диспропорция; мощная верхняя половина туловища и слабо развитая  нижняя;
гиперемированное  лицо;  пульс  на  лучевой  артерии  полный,   напряженный;
холодные  стопы,  ослабленный  пульс  на  ногах;  слева  от  грудины  грубый
систолический шум; верхушечный толчок резко усилен; АД на  плечевой  артерии
высокое, на ногах - низкое; на рентгенограмме узоры  ребер;  основной  метод
диагностики - аортография.
   При своевременной диагностике лечение приводит к  полному  выздоровлени.
Если не лечить, примерно через 3О лет появляется нефросклероз.
   б) Болезнь отсутствия пульса, или синдром Такаяси. Синонимы:  панаортит,
панартериит аорты и ее ветвей, болезнь дуги аорты. Заболевание  инфекционно-
аллергической природы, чаще всего встречается у молодых женщин.  Наблюдается
пролиферативное  воспаление  стенок  аорты,  в  большей  степени  интимы,  в
результате  некрозов  образуются  бляшки,  идет  фибриноидное  набухание.  В
анамнезе длительный субфибрилитет, напоминающий  лихорадочное  состояние,  и
аллергические реакции.
   Появляется ишемический синдром в сосудах конечностей и головного  мозга,
что    проявляется    обмороками,    головокружением,    потерей     зрения,
кратковременной  потерей  сознания,  слабостью   в   руках.   Обнаруживается
артериальная гипертензия в результате перераспределения крови.  Эту  болезнь
называют еще “коарктацией наоборот”.  На  руках  давление  понижено,  причем
несимметрично,  а   на   ногах   давление   больше.   Далее   присоединяется
вазоренальная или  ишемическая  гипертония,  которая  носит  злокачественный
характер. Появляется почечный шунт.
   Диагностика: обязательно применение метода аортографии,  часто  повышено
СОЭ, высокое  содержание  гамма-глобулина,  предложена  проба  с  аортальным
антигеном (УАНЬЕ).
   IV. Центрогенные артериальные гипертонии связаны с поражением  головного
мозга - энцефалит, опухоли, кровоизлияния, ишемия, травмы черепа и т.д.  При
ишемии мозга гипертония очевидно носит компенсаторный характер и  направлена
на улучшение кровоснабжения мозга. В развитии  гипертонии  при  органических
поражениях мозга несомненное значение  имеет  повреждение  и  функциональное
изменение   гипоталамических   структур,   что   сопровождается   нарушением
центральной нервной регулировки артериального давления.
   V. Лекарственная артериальная гипертония:
   а) При применении адренергических средств: эфедрин, адреналин.
   б) При длительном лечении гормональными средствами (глюкокортикоидами).
   в)  При применении средств, обладающих  поражающим  действием  на  почки
(фенацетин).

   Лечение гипертонической болезни:
   Диета: ограничение поваренной соли, полезно уменьшить вес  при  излишней
полноте. Больным назначается стол N 1О.
   Режим: Перевод на односменную работу; регламент труда - исключить ночные
дежурства и т.д.; улучшение и рационализация  условий  труда;  режим  отдыха
(полноценный сон, отдых  после  работы);  борьба  с  гиподинамией  -  больше
двигаться.
   Общие принципы лечения ГБ
   а) Точно установить природу артериальной гипертензии.
   б) В ряде случаев гипертоническая болезнь может протекать бессимптомно.
   в) Всем больным с артериальной гипертензией вне зависимости  от  наличия
симптомов показана терапия гипотензивными средствами.  При  снижении  АД  во
время лечения самочувствие иногда может ухудшаться, поэтому важно  правильно
выбрать темп снижения давления  с  учетом  возраста  больного,  длительности
артериальной гипертонии, наличия или отсутствия сосудистых расстройств.  При
отсутствии  сосудистых  осложнений,  в  молодом  возрасте  АД   снижают   до
нормального  уровня  быстро.  В  пожилом  возрасте  снижение   проводят   до
субнормального уровня, то есть до опасной зоны.
   г) При применении гипотензивной терапии может возникнуть синдром отмены,
иногда даже по типу гипертонического криза,  поэтому  необходима  длительная

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru