КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ( CONFIDENTIALITY)  Принцип, согласно которому лицо, пре­доставляющее
профессиональные услуги, не должно нарушать прав индивида на тайну частной
жизни, то есть не должно разглашать сведения, полученные в процессе сотрудни­чества.
Главное назначение этого принци­па — помощь пациенту. В медицине он вырожен в
клятве Гиппократа; он применим также в страховании, здравоохранении,
предпринимательстве, в образовании, кре­дитовании, бизнесе и браке.
Определенные виды отношений — между супругами, юри­стами и клиентами,
священнослужителями и прихожанами, банковскими служащими и вкладчиками, врачами
и больными, психоте­рапевтами и пациентами — охраняются принятыми законами
и/или кодексами. Общение при таких отношениях считается привилегированным, но
лишь частично, воз­можны исключения и ограничения.
Принцип конфиденциальности чрезвы­чайно важен в психоанализе, поскольку
часть информации, активно отслеживаемой во время терапевтического процесса,
явля­лась бессознательной; то есть обнаружен­ное часто оказывается неприемлемым
для пациента. Обсуждение такой информации
с другими, какое-либо нарушение принци­па
конфиденциальности может усилить и без того имеющееся сопротивление. Обя­занность
хранить в тайне содержание бе­сед распространяется и на тех, кто узнает о нем
при выполнении профессиональных функций, — на коллег (например, в ситуации
консультирования или обучения), руковод­ство или персонал больницы.
См.
частная жизнь, привилегия. 
 чувство жжения в дистальных отде-
 лах нижних конечностей ,  уменьшение  объема  нижних  конечностей.
 Кроме этого больной отмечает преходящее снижение остроты зрения  ,
ощущение нечеткости изображения , появление " сетки "  перед глазами ,
нарушения почерка - которое  связывает  с  наруше нием зрения.

                       3. Анамнез болезни .

     Заболевание началось остро зимой 1996 года.  На  фоне  полного
здоровья появилось чувство онемения правой половины тела (  нижняя
конечность до середины грудной клетки. При обращении в  поликлинику по
месту жительства  ,  невропатологом  был  поставлен  диагноз  пояснично-
крестцовый радикулит и назначено лечение ( диклофенак  , плазмол ,
никотиновая кислота ) . Назначеное лечение  оказало  эф фект , симптомы
заболевания исчезли полностью. 18 января 1997  года у больного
возобновились симптомы заболевания -  онемение  обеих
 нижних конечностей. Больной возобновил  прием  ранее  назначенных
 лекарственных средств , однако положительного эффекта  лечение  не
 оказало. Кроме этого больной стал отмечать шаткость  походки  при
 ходьбе , расстройства почерка , переодически возникающее  снижение
 остроты зрения , ощущение нечоткости  изображения  и  появление  "
 пленки " пред глазами. Позже присоединилось чувство жжения в  дис-
 тальных отделах нижних конечностей в положении лежа. 18 марта 1997
 года больной в плановом порядке , поступил на стационарное  лече-
 ние в отделение неврологии .



                         4. История жизни

     Родилася и проживает в Киеве , в детстве жилищно - бытовые ус ловия и
питание были удовлетворительными. Школу окончил в возрас-
 те 17 лет , после окончания школы работал электриком на базаре . На
 рабочем месте контакта с вредностями производства не  имел.
   В настоящее время жилищно - бытовые условия удовлетворительные,
  питание рациональное сбалансированное .  Материальная обеспечен-
 ность средняя .
     Вредные привычки-курит до пачки в день , алкоголь , никотин ,  мор-
 фин не употребляет.Туберкулез , болезнь Боткина , сифилис , бруце-
 лез-отрицает . Аллергических реакций на лекарственные  средства  ,
 пищевые продукты, а также на растительные субстраты не отмечает.Женат с 23
лет. Родственники  и  дети
 здоровы , у отца наблюдались переходящие нарушения зрения.  Психи-
 ческие нервные болезни у себя и родственников отрицает.

                       5. Общее состояние

      Общее самочувствие больного средней тяжести  , положение в
 постели активное. Выражение лица спокойное , осанка прямая , ходь-
 ба не быстрая не уверенная. Рост 175 см. вес 68 кг. нормостеничес-
 кий конституционный тип.
     Кожные покровы бледно  - розового цвета. Тургор кожи не  изме-
 нен , влажность кожи нормальная .
     Видимые слизистые бледно - розового цвета. Подкожная  клетчат-
 ка развита умеренно , равномерно. Форма головы симметричная ,  нос
 не искривлен. Разрез глаз по европеоидному типу , волосы  не  лом-
 кие каштановые , ногти без видимых изменений.  Лимфатические  узлы
 не изменены , безболезненные , не спаянные с окружающими тканями.
     Степень развития мышц хорошая , тонус мышц сохранен. Отмечает-
 ся некоторое снижение тонуса мышц нижних конечностей и  гипотрофия
 их.Костная система развита пропорционально , суставы - пассивные и
 активные движения в полном объеме.
     Дыхательная система :Дыхание свободное , проходимость носовой
 полости не затруднена. Голос больного не изменен.
     Грудная клетка нормостенической формы , обе  половины  грудной
 клетки симметричны. Над- и подключичные ямки выражены  умеренно  ,
 лопатки прилегают к грудной клетке. В акте  дыхания  обе  половины
 грудной клетки участвуют одинаково . Частота  дыхательных  движе-
 ний - 18 в минуту , тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное  глубо-
 кое.
     При пальпации грудной клетки умеренная резистентность. Голосо-
 вое дрожание не изменено , межреберные промежутки сглажены.
     Сравнительная перкуссия грудной клетки выявила ясный  легочной
 звук над симетричными половинами грудной клетки
    При топографической  пер-
 куссии :

  нижняя граница легких левое легкое        правое легкое

Разместил: Гость Прочитано: 3938