ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

     Причины расстройств  ЖКТ  достаточно многообразны,  что
позволяет объединить их в несколько групп:
     1. нарушения в питании, т.е. недоедание, переедание ли-
бо  изменения  качества пищи (дисбаланс белков,  углеводов и
жиров).  В ряде случаев нарушения  питания  обусловлены  той
психосоциальной  средой,  в которой обитают люди:  например,
стандарт красоты в разных странах определяется  диаметрально
противоположно. Если в племенах Восточной Африки девочек го-
товили к замужеству путем усиленного кормления,  и  чем  они
толще,  тем желаннее для женихов, то в Европе и Америке мно-
гие идут на сознательное ограничение диеты,  лишь  бы  удер-
жаться  на уровне широко рекламируемых эталонов красоты типа
Шарон Стоун, Ким Бэссинджер или Тимоти Далтона;
     2. нарушения,  связанные с патологическим  воздействием
микробной флоры или гельминтов;
     3. радиационные поражения и поражения ОВ;
     4. злоупотребление алкоголем и никотином;
     5. психоэмоциональные травмы и стрессы;
     6. профессиональные вредности;
     7. эндокринные расстройства, в том числе и возрастные.
     Под влиянием  этиологических факторов возникают следую-
щие, достаточно унифицированные,  нарушения  в  деятельности
различных отделов желудочно-кишечного тракта:
     1. моторики и эвакуации пищи;
     2. секреции пищеварительных соков;
     3. всасывания и
     4. экскреции пищи.

    ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
     1.  _Вздутие живота . - бывает острым и хроническим,  меха-
ническим или биохимическим по  этиологии.  У  детей  раннего
возраста  причиной этого чаще является избыток воздуха в же-
лудке.  Наиболее типичные среди других механических причин -
накопление жидкости в брюшной полости (асцит),  заболевания,
сопровождающиеся сильными болями и вторичным  паралитическим
илеусом (перитонит,  почечная колика, и т.п.). В то же время
большинство биохимических причин вздутия живота опосредовано
влиянием  ацидоза  и нарушением электролитного баланса в ки-
шечнике (недостаточность надпочечников, муковисцидоз, галак-
тоземия и т.д.).



     2. _ Боли  в животе . в основном бывают трех типов:  висце-
ральные,  перитонеальные и  иррадиирующие.  В  целом  органы
брюшной  полости слабо иннервированы волокнами болевой чувс-
твительности,  поэтому висцеральная боль обычно не очень оп-
ределенная по характеру, бывает слабо локализованной. Ощуще-
ние боли,  исходящее из внутренних органов, возникает следс-
твие растяжения ложа органов, причем достаточно быстрого.
      _ 1Перитонеальная боль . 0 часто бывает  результатом  воспали-
тельного процесса, например, при аппендиците и т.п.
      _ 1Иррадиирующая боль . 0 появляется в результате  раздражения
нервных окончаний  в  одном  из  многочисленных разветвлений
нервного ствола и ощущается в одном из  нескольких  участков
распределения других  ветвей  (так,  при заболеваниях печени
боль может "отдавать" в область почек, желудка, что позволи-
ло объединить  эти болевые ощущения как составную часть вис-
церо-висцеральных рефлексов).  Причины болей в животе  можно
объединить  _в три большие группы .:
      1I - желудочно-кишечные 0 (острый живот и  терапевтическая
патология (гепатит, холецистит, язва и т.д.);
     1II 0 -  1инфекционные 0 (пневмония и выпот в плевру, паразиты,
инфекция мочевыводящих путей);
    1III - метаболические 0 (ацидоз любой этиологии, диабет, ги-
погликемии, гиперлипидемии  и  т.д.,  интоксикации  (свинец,
раздражающие яды)).
     Молекулярный механизм  болей в животе при ацидозе неиз-
вестен, но предполагается,  что  ишемия  вызывает  повышение
концентрации тканевых метаболитов вокруг нервных окончаний и
тем индуцирует боль.
      _Диарея . -  ежегодно у огромного числа людей во всем мире
бывает диарея,  в подавляющем большинстве случаев вторичного
или инфекционного генеза. Кишечник - это прежде всего всасы-
вающий и транспортирующий орган,  обеспечивающий переход ве-
ществ из  окружающей  среды в организм.  В свете этого факта
основой большинства причин диареи является один из следующих
четырех механизмов:
     1) _ осмотический . -  т.е.  обусловленный  присутствием  в
просвете клинически необычного количества плохо всасываемых,
осмотически активных веществ,  например, недостаточность ди-
сахаридаз;
     2) _ нарушение процессов активного  транспорта  (всасыва-
 _ния) . - хлоридная диарея, нарушение всасывания глюкозы и гал-
актозы;



     3) _ секреторный . - т.е.  усиленная кишечная секреция (ин-
фекционные энтериты,  накопление секреторных веществ - желч-
ных солей жирных кислот);
     4) _ нарушение подвижности  кишечника .  -  гипокальциемия,
гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, холинергические
препараты.
      _ 1Нарушение всасывания  в  кишечнике . 0 - проявляется прежде
всего нарушением всасывания жира ( _стеатореей .). Поскольку ли-
пидами обеспечивается около 50%  потребности в калориях, на-

Разместил: Гость Прочитано: 8773