Наш опрос

Будете ли Вы прививаться от гриппа в этом году?

Да, уже сделал(а) прививку
Да, жду новую сезонную вакцину от гриппа
Еще не решил(а)
Нет, я редко прививаюсь
Нет, прививки только вредят


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 298
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Дискинезия желчевыводящих путей
Медицина
1. Дренирование желудка, очистительная (сифонная при необходимости)  клизма,
   спазмолитики, паранефральная блокада. Все мероприятия должны занимать  не
   более 2 часов с момента поступления больного.
2.  В   случае   разрешения   кишечной   непроходимости   после   проведения
   консервативной терапии больной  подлежит  клиническому  обследованию  для
   выяснения причины непроходимости.
3. При отсутствии эффекта от  консервативного  лечения  показана  экстренная
   операция.

Предоперационная подготовка.
1. Дренирование желудка.
2. Препараты для  регуляции  систем  дыхания  и  кровообращения  (кордиамин,
   сульфокамфоин, коргликон, курантил).
3. Инфузионная терапия в необходимом объеме (полиглюкин и гидрокортизон  при
   низком АД, растворы глюкозы, Рингера - Локка, гемодез, нативная или сухая
   плазма, солевые и полиионные растворы).
4. Премедикация: омнопон, атропина сульфат, димедрол.

Тактика во время операции.
1. Обезболивание - эндотрахеальный наркоз.
2. Операционный доступ - срединная лапаротомия.
3. Новокаиновая блокада корня брыжейки кишечника.
4. Осмотр. При  ревизии  петли  кишечника  перемещают  осторожно  с  помощью
   салфеток, смоченных в изотоническом растворе.
5. Устранение непроходимости и определение жизнеспособности кишки
    . Декомпрессию тонкой кишки выполняют через носоглотку, толстой -  через
      прямую кишку. Возможна декомпрессия через энтеростомическое  отверстие
      в отводящей петле.  Жизнеспособность  кишки  определяют  визуально  по
      цвету (розовая), перистальтике (перистальтирует) и пульсации  сосудов;
      с помощью доплерографии, ЭМГ, спектроскопии.
    . При нежизнеспособности производят резекцию измененного участка кишки с
      удалением приводящей петли на протяжении 30-50 см, отводящей  -  10-20
      см с последующим наложением анастомоза бок в бок или конец в конец.
6. Если причина непроходимости раковая опухоль, можно предпринять  различные
   тактические варианты.
 А. При опухоли слепой, восходящей ободочной кишок, печеночного угла:
      . Без признаков перитонита показана правосторонняя гемиколонэктомия
      . При перитоните и тяжелом состоянии больного - илеостомия, туалет  и
        дренирование брюшной полости.
      .   При   неоперабельной   опухоли   и   отсутствии   перитонита    -
        илетотрансверзостомия
 Б. При опухоли селезеночного угла и нисходящего отдела ободочной кишки:
      . Без признаков перитонита проводят  левостороннюю  гемиколонэктомию,
        колостомию.
      . При  перитоните  и  тяжелых  гемодинамических  нарушениях  показана
        трансверзостомия.
      . Если опухоль неоперабельная - обходной анастомоз, при перитоните  -
        трансверзостомия.
      . При опухоли сигмовидной кишки - резекция участка кишки с опухолью с
        наложением  первичного  анастомоза  либо  операция  Гартмана,   или
        наложение двуствольной колостомы.
7.    устранение    странгуляционной    кишечной     непроходимости.     При
   узлообразовании, завороте  -  устранить  узел,  заворот,  при  некрозе  -
   резекция кишки; при перитоните - кишечная стома.
8. При инвагинации производят деинвагинацию, мезосигмопликацию  Гаген-Торна,
   при некрозе - резекцию,  при  перитоните  -  илестому.  Если  инвагинация
   обусловлена дивертикулом Меккеля - резекция кишки вместе с дивертикулом и
   инвагинатом.
9.  При  спаечной  кишечной  непроходимости  показано  пересечение  спаек  и
   устранение "двустволок". С целью профилактики  спаечной  болезни  брюшную
   полость промывают растворами фибринолитиков.
10. В конце операции при всех видах кишечной непроходимости брюшную  полость
   тщательно санируют и вводят разгрузочные зонды в кишечник.
орм   нового
наркотического  анальгетика  просидола  в  анестезиологической  практике,  в
качестве   компонента    премедикации,    наркоза    и    послеоперационного
обезболивания.   Обнаружено,   что   просидол   не   уступает    по    своим
фармакодинамическим параметрам промедолу  и  фентанилу  и  может  с  успехом
применяться для премедикации, интра - и послеоперационного обезболивания.
    Практическая ценность.
    Осуществлено внедрение  в  клиническую  практику  нового  наркотического
аналгетика просидола в премедикацию, как  компонента  общей  анестезии,  для
послеоперационного обезболивания и лечения хронических болевых синдромов.



    1 ХАРАКТЕРИСТИКА НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛГЕТИКОВ
    (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    1.1 Роль наркотических аналгетиков в анестезиологии (механизм  действия,
влияние на организм).
    Арсенал средств для  общей  анестезии  за  последнее  время  значительно
расширился,  поскольку  процесс  создания  новых  препаратов   стимулируется
успехами исследователей, углубляющих наше понимание механизмов  формирования
боли, физиологии процессов, сопровождающих развитие общей анестезии  (1,  2,
3). В настоящее время созданы лекарственные препараты, с  заранее  заданными
свойствами, обеспечивающими  тот  или  иной  компонент  защиты  пациента  от
хирургического стресса (3, 13,  14).  Естественные  успехи  в  фармакохимии,
фармакологии и токсикологии способствуют внедрению  в  клиническую  практику
все новых и новых  как  ингаляционных,  так  и  неингаляционных  анестетиков
которые со временем либо заменяются новыми, более  современными  средствами,
либо широко начинают использоваться в клинической практике (2,  3,  9).  Тем
не менее, до сих пор наблюдается устойчивая  тенденция  к  преимущественному
использованию неингаляционных способов общей анестезии (1, 3, 4, 9).
    Общую анестезию,  как  известно,  характеризуют  несколько  компонентов,
основными  из  которых  являются:  амнезия,  анальгезия,   нейровегетативная
блокада, миорелаксация, управление кровообращением и метаболизмом (4, 5).
    С  момента  формирования  понятий  о  компонентах  общей  анестезии  эти
представления прочно вошли в  клиническую  анестезиологию  и  способствовали
разработке современных комбинированных методов наркоза (4, 5).
      Аналгетический   компонент   общей   анестезии   в   настоящее   время

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru