ТЕМА: ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.

 Гепатит - воспаление паренхимы печени (гепатоциты)  и стромы (звездчатые
эндотелиоциты, или купферовские клетки).
 Гепатиты бывают:
неспецифическими (реактивные то есть как реакция печеночных клеток на
воспаление соседних органов - поджелудочной железы, желчного пузыря,
двенадцатиперстная кишка). Очень часто реактивный гепатит развивается у
больных с хроническим панкреатитом, у больных страдающих язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки.
Неспецифические вирусные гепатиты - гепатиты, которые вызываются группой
вирусов, которые могут поражать печень в том числе и другие органы, то есть
вирусы имея тропизм к другим органам и тканям  обладают тропизмом к
печеночной ткани. Например вирус инфекционного мононуклеоза ( virus Epstein
- Barr). Этот вирус избирательно поражает клетки ретикулоэндотелиальной
системы ( отсюда возникновение ангины, гиперспленизма, гепатита и др.
заболеваний).  Аденовирус  вызывает фарингоконьюктивальную лихорадку,
острую пневмонию, гепатит. Энтеровирусные гепатиты часто возникают летом.
Вирус простого герпеса - СПИД-индикаторная инфекция.
Гепатиты связанные с употреблением лекарственных препаратов -
токсикоаллергические и лекарственные гепатиты. Алкогольный гепатит (
хронический алкогольный гепатит это сочетанное поражение ацетальдегидом и
другим каким-либо фактором).
Гепатиты  как проявление этиологически самостоятельного заболеваниями -
лептоспироз ( лептоспира обладает гепатотропными, гематотропными
свойствами). Псевдотуберкулез - иерсиния обладает тропностью к клеткам РЭС.
Специфические вирусные гепатиты.

Это группа вирусных поражений печени вызвана многочисленными видами ДНК и
РНК-содержащих вирусов характеризующееся развитием инфильтративно-
дегенеративных изменений в ткани печени с появлением выраженного
интоксикационного синдрома, являющегося следствием текущего цитолиза и
холестатического синдрома проявлением которого может быть желтуха,
гепатомегалия, кожный зуд, изменения окраски мочи и кала.
 Специфические вирусные гепатиты вызываются группой вирусов которые
подразделяются на две группы - ДНК и РНК содержащие вирусы, и вирус ДНК-РНК
( вирус гепатита В).
 Вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д,
вирус гепатита Е, вирус гепатита G ( открыт в 1994 году, окончательно
индетифицирован в конце 1995 года), Дейл (амер.) выделил новый вирус - GB
(по инициалам больного). Существуют несколько видов GB вируса - GBН, GBС,
GBD. Вирус гепатита F, вирус V. Таким образом всего десять вирусов
гепатита.
 Все  гепатиты вызываемые этими вирусами можно разделить на две группы -
вирусные гепатиты которые передаются фекально-оральным путем ( инфекционные
гепатиты, то передающиеся непосредственно от человека к человеку при
общении, при выделении вируса в окружающую среду с фекалиями) и
сывороточные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи.

|            |Содержан|путь   |вероятн|устойчивость|хрониогеннос|возможность |
|            |ие      |передач|ость   |во внешней  |ть вируса   |формирования|
|            |нуклеино|и      |вертика|среде       |            |гепатоцеллюл|
|            |вой     |       |льного |            |            |ярного рака |
|            |кислоты |       |инфицир|            |            |            |
|            |        |       |ования |            |            |            |
|            |        |       |(трансп|            |            |            |
|            |        |       |лацента|            |            |            |
|            |        |       |рного).|            |            |            |
|Вирус       |РНК     |фекальн|нет    |+++         |1%          |не обладает |
|гепатита А  |        |о-ораль|       |            |            |            |
|            |        |ный    |       |            |            |            |
|            |        |путь   |       |            |            |            |
|вирус       |РНК     |гемокон|+++    |+++++       |до 10%      |+++         |
|гепатита В  |        |тактный|(зависи|            |            |            |
|            |        |       |т от   |            |            |            |
|            |        |       |фазы   |            |            |            |
|            |        |       |реплика|            |            |            |
|            |        |       |ции    |            |            |            |
|            |        |       |вируса |            |            |            |
|            |        |       |в      |            |            |            |
|            |        |       |течение|            |            |            |
|            |        |       |беремен|            |            |            |
|            |        |       |ности  |            |            |            |
|            |        |       |родов  |            |            |            |
|вирус       |РНК     |гемокон|+++    |+           |50-95%, у   |+++         |
|гепатита С  |        |тактный|       |            |наркоманов  |            |
|            |        |       |       |            |100%        |            |
|вирус       |РНК-ДНК |гемокон|не     |+++++       |80%         |+++         |
|гепатита Д  |        |тактный|изучено|            |            |            |
|вирус       |РНК     |фекальн|не     |+++         | практически|нет         |
|гепатита Е  |        |о-ораль|изучено|            |0           |            |
|            |        |ный    |       |            |            |            |
|вирус       |ДНК     |гемокон|не     |не известно |50-95%      |не известно |
|гепатита G  |        |тактный|изучено|            |            |            |
|вирус       |данных  |неизвес|не     |не известно | данных нет |            |
|гепатита F  |нет     |тно    |изучено|            |            |            |

Вирус  гепатита А. О заболевании еще писал Гиппократ, предлагал
пользоваться разными предметами с больным страдающим гепатитом. Спор о
причине инфекционного гепатита длился еще с прошлого века, и был решен
тогда когда С. П. Боткину удалось опровергнуть теорию Вирхова о катаральной
природе гепатита. Вирхов считал что механическая закупорка желчных протоков
первична, далее происходит воспаление протоков, увеличение литогенности
желчи. Желчь создает пробку в протоках, развивается дистрофия как следствие
недостаточного кровоснабжения, и все явления гепатита. Но почему-то  всегда
на вскрытии обнаруживалось что процесс шел от центральной вены, то есть с
центра на периферию.
 С тех пор как Боткин доказал инфекционную природу гепатита это заболевание
стали называть болезнью Боткина. Это название просуществовало до 1974 года.

Разместил: Гость Прочитано: 2093