Наш опрос

Ваше отношение к БАД? (биологически активные добавки)

Регулярно принимаю
Иногда принимаю
Не верю в эффективность
Категорически против
В первый раз слышу о БАД


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 270
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Аускультация и гипертоническая болезнь
Медицина

АУСКУЛЬТАЦИЯ.
   Аускультация  (лат.  auscultare   -   слушать,   выслушивать)   -   метод
исследования  внутренних  органов,  основанный  на   выслушивании   звуковых
явлений ,связанных с их деятельностью. Аускультация  предложена Лаэннеком  в
1816 г.; он же изобрел первый прибор для аускультации - стетоскоп, описал  и
дал названия основным аускультативным феноменам.
  Аускультативные признаки по акустической характеристике   подразделяют  на
низко-, средне- и высокочастотные с диапазоном частот соответственно  от  20
до 180 Гц, от180 до 710  Гц  и  от  710  до  1400  Гц.  К  высоко  частотным
аускультативным признакам в  большинстве  случаев  относятся  диастолический
шум   аортальной    недостаточности,    бронхиальное    дыхание,    звучные,
мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными  обычно
бывают глухие тоны сердца,  III  добавочный  тон  сердца  (напр.  при  ритме
галопа), нередко также  щелчок  открытия  клапана  при  митральном  стенозе.
Большинство    других    аускультативных    признаков    определяются    как
среднечастотные.
Аускультация   осуществляется  путем  прикладывания   к   поверхности   тела
человека уха или инструмента для  выслушивания,   в  связи  с  чем  выделяют
аускультацию прямую и непрямую.
   Благодаря  улучшению  техники  регистрации  звуков   за   последние   два
десятилетия  было  разрешено  много  неясных  вопросов   аускультации,   что
повысило ее значение. Акт дыхания , сокращения сердца,  движение  желудка  и
кишок вызывает колебании тканей, часть которых достигает  поверхности  тела.
Каждая   точка   кожи    становиться    источником    звуковой    волны    ,
распространяющейся во всех направлениях. По  мере  отдаления  энергия  волны
распределяется на все большие объемы воздуха, быстро  уменьшается  амплитуда
колебаний и звук становиться настолько тихим, что  не  воспринимается  ухом,
не  соприкасающимся  с  телом.  Прямое  прикладывание  уха  или   стетоскопа
предотвращает  ослабление звука от рассеивания  энергии .
   В  практике  применяют   как  непосредственную,  так   и   опосредованную
аускультацию.  При   первой   лучше   выслушиваются   тоны   сердца,   тихое
бронхиальное  дыхание;  звуки  не  искажаются  и  воспринимаются  с  большей
поверхности., но такой способ не применим  для  аускультации  в  подмышечных
впадинах, надключичных ямках и по гигиеническим соображениям.
  В случае применения непрямой аускультации, звуки   искажаются   вследствие
резонанса. Однако при этом  обеспечивается лучшая локализация и  ограничение
звуков разного происхождения на малом участке,  поэтому  они  воспринимаются
более четко.
  При аускультации твердым стетоскопом наряду с  передачей  волн  по  столбу
воздуха , имеет значение передача вибраций по  твердой  части  стетоскопа  в
височную кость исследующего. Простой  стетоскоп,  изготовляемый  из  дерева,
пластмассы или металла, состоит из трубки с воронкой, которая  приставляется
к телу больного, и вогнутой пластинке на другом конце  для  прикладывания  к
уху исследующего. Широко распространены бинауральные стетоскопы ,  состоящие
из воронки и  двух  резиновых  трубок,  концы  которых  вставляются  в  уши.
Бинауральный  способ  более  удобен,  особенно  для  аускультации  детей   и
тяжелобольных.
   Стетоскоп  представляет  собой  закрытую  систему,  в  котором   основным
проводником звука является воздух: при сообщении  с  наружным  воздухом  или
при закрытии трубки аускультация становится  невозможной.  Кожа  ,к  которой
приложен стетоскоп , действует как  мембрана  ,  чьи  акустические  свойства
меняются  в  зависимости  от  давления:  при   увеличении   давления   лучше
проводятся высокочастотные звуки, при сильном нажатии  тормозятся  колебания
подлежащих тканей. Широкая воронка лучше поводит звуки низких частот.
  Применяются ,кроме того, фонендоскопы, которые в  отличие  от  стетоскопов
имеют мембраны на воронке или капсуле.
  Для  уменьшения в стетоскопах явления резонанса  необходимо,  чтобы  ушная
пластинка и воронка прибора небыли слишком  глубоки,  а  внутренняя  полость
капсулы фонендоскопа имела сечение параболы;  длина твердого  стетоскопа  не
должна превышать 12 см, а  трубки  фонендоскопа   должны  быть,  как  можно,
короче и количество воздуха в системе , как можно, меньше.
    Аускультация   остается   незаменимым   диагностическим    методом   для
исследования легких, сердца  и  сосудов,  а  также  для  определения  АД  по
способу Короткова, распознавания  артериовенозных  аневризм,  внутричерепных
аневризм, в акушерской  практике.  Аускультация  показана  при  исследовании
органов  пищеварения,  а  также   суставов   (шум   трения   внутрисуставных
поверхностей эпифизов).
                             Правила аускультации.
1.   В помещении должно быть тихо и достаточно тепло.
2. В время аускультации больной стоит,  сидит  на  стуле  или  в  постели  в
  зависимости  от  того,   какое   положение   является   оптимальным   для
  исследования.
2. Следует избегать выслушивание над поверхностью кожи, имеющей волосы,  так
  как трение о них раструба или мембраны стетоскопа создает  дополнительные
  шумы, препятствующие анализу звуковых явлений.
3.  Стетоскоп  во  время  выслушивания  необходимо  плотно  прижать  к  коже
  больного. Следует однако , избегать сильного давления,  иначе  произойдет
  ослабление вибраций ткани в зоне  прилегания стетоскопа , вследствие чего
  станут тише и выслушиваемые звуки.
4. Врач должен плотно удерживать стетоскоп двумя пальцами.
5.  Врач  должен  регулировать  дыхание  больного,  а  в  некоторых  случаях
  больному предлагается  покашлять  (например  ,  после  выделения  мокроты
  выслушиваемые ранее хрипы в легких  могут  исчезнуть  или  изменить  свой
  характер).
6. Врач должен пользоваться тем аппаратом к которому он привык.



ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.
Гипертоническая  болезнь  (morbus  hypertonicus)  -   заболевание,   ведущим
симптомом которого является  повышение  АД,  обусловленное  нейрогуморальных
механизмов  его  регуляции.  Это   заболевание   широко   распространено   и
встречается одинаково часто и у мужчин и у женщин, особенно  после  40  лет.
Гипертензией считается  повышение  систолического  давления  от  140-160  мм
рт.ст. и выше и диастолического 90-95  мм  рт.ст.  и  выше.  Гипертоническую
болезнь нужно отграничивать от  симптоматической  артериальной  гипертензии,
при которой повышение АД явл. только одним из симптомов заболевания.
   Этиология и патогенез.
   Основной  причиной,  вызывающей  гипертоническую  болезнь,  явл.  нервное

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru