пределов ЧСС и

                          сигнализации

Рис. 2 Структурная схема аналогового кардиомонитора

   В инструментальных КМ применяются аналоговая обработка  ЭКС,  основанная
на обнаружении R-зубцов методом частотной и  амплитудно-временной  селекции.
Этот  метод  обладает  высокой  помехоустойчивостью,   но   вносит   в   ЭКС
значительные  искажения,  что  не  позволяет   достоверно   дифференцировать
нормальные и патологические желудочковые комплексы. Поэтому КМ  такого  типа
в основном позволяют вести наблюдение ЭКГ по  экрану  ЭЛТ,  измерять  ЧСС  и
классифицировать фоновые нарушения ритма по установленным порогам  для  ЧСС.
Примером такого КМ может служить ритмокардиометр РКМ-01.
   Рассмотренные КМ не позволяют классифицировать аритмии по типу случайных
событий, многие из которых можно  обнаружить  на  основании  автоматического
анализа RR-интервалов. Применение цифровых схем на жесткой  логике  в  блоке
формирования диагностических  заключений  (см.  рис.  1)  позволило  создать
простой КМ — ритмокардиоанализатор РКА-01,  который  позволяет  обнаруживать
экстрасистолы и выпадения QRS-комплексов.
   В кардиосигнализаторе КС-02 экстрасистолы и  выпадения..  QRS-комплексов
обнаруживаются путем преобразования  интервалов  в  амплитуду  пилообразного
напряжения и сравнения ее с пороговыми значениями.
   Инструментальные КМ  имеют  ограниченные  функциональные  и  технические
возможности и на настоящем этапе не удовлетворяют, медицинским задачам.
   Вычислительные  КМ  позволяют  решать  значительный  круг   медицинских,
технических и эксплуатационных задач при  помощи,  ЭВМ,  т.  е.  программным
способом,  что  позволяет  расширять  классы  обнаружения  аритмий  за  счет
усложнения алгоритмов.  Функции  вычислительной  техники  в  КЧ  сводятся  к
цифровой обработке ЭКС, анализу данных  обработки,  отображению  результатов
анализа и  управлению  прибором.  В  качестве  ЭВМ  используются  встроенные
аппаратные  средства  вычислительной  техники:  однокристальные  одноплатные
микроЭВМ и микропроцессорные системы.
   Наиболее простой путь реализации вычислительных КМ —  это  применение  в
них одноплатных функционально законченных  микроЭВМ.  На  рис.  3  приведена
структурная схема КМ на основе двух микроЭВМ.
   Усиленный ЭКС дискретизируется аналого-цифровым преобразователем (АЦП) и
в цифровом виде поступает на вход микроЭВМ1. В этой микроЭВМ  осуществляется
операция сжатия исходного описания. Оно уменьшает количество отсчетов в  10-
15 раз,  что  снижает  требования  к  быстродействию  аппаратных  средств  и
позволяет  синтезировать  простые  структурные  алгоритмы  обнаружения  QRS-
комплекса, выделения его характерных точек. Сжатое описание ЭКС поступает  в
микроЭВМ2. МикроЭВМ2 выполняет все последующие  процедуры  анализа  аритмий:
измерение RR-интервалов; изменение параметров QRS-комплексов;  классификацию
по их форме на нормальные и патологические; обнаружение аритмий и  возможных
помех. Программы наблюдения вводятся в микроЭВМ2 посредством клавиатуры  КМ.
Выходы МикроЭВМ2 соединяются с блоком интерфейса,  осуществляющего  связь  с
центральным постом  (ЦП),  и  блоком  формирования  результатов  анализа.  В
удобной  для  врача  форме  результаты  анализа  поступают   на   устройство
отображения данных — электронно-лучевой  дисплей  телевизионного  типа.  При
возникновении   нарушений   ритма,   опасных   для   больного,    включается
сигнализация тревоги.



      Поле ввода программ

             наблюдения


   Описание          Диагноз
 R
      QRS

                                                                      Микро
            Микро             Блок
 L                    Усилитель           АЦП           ЭВМ 1
ЭВМ 2        интерфейса         КЦП


                             Диагноз
 N                                 Запись ЭКГ
                                           Блок

                                               сигнализации

Блок формирования

результатов анализа                 Устройства

                                                отображения

                                                     данных

Рис. 3 Структурная схема цифрового кардиомонитора

   Применение двух микроЭВМ в вычислительной части КМ продиктовано  жестким
режимом реального времени при достаточной сложности реализуемых  программ  л
ограниченности   объема   постоянного   запоминающего   устройства    (ПЗУ),
программируемого  изготовителем  микроЭВМ  по  заказу  пользователя.   Более
гибким  решением  является  применение  вычислителей   на   основе   типовых
комплексов интегральных микросхем. Такое выполнение вычислительной части  КМ
хотя и требует затрат на разработку, но не накладывает каких-либо  серьезных
ограничений на характеристики КМ и АСОВК.


                 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ ЭЛЕКТРОННЫХ УСТРОЙСТВ


   Электронные  устройства  (ЭУ)  кардиомониторов  в  самом  общем   случае

Разместил: Гость Прочитано: 12428