СОДЕРЖАНИЕ:


КАРДИОМОНИТОРИНГ 2

ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ И ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ  К КАРДИОМОНИТОРАМ     2
КЛАССИФИКАЦИЯ  КАРДИОМОНИТОРОВ    4
ОБОБЩЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ СХЕМЫ КАРДИОМОНИТОРОВ 6
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ ЭЛЕКТРОННЫХ УСТРОЙСТВ  9
УСТРОЙСТВА СЪЕМА ЭКС В КАРДИОМОНИТОРАХ  10
УСТРОЙСТВА ОТОБРАЖЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ 11
ПАРАМЕТРЫ КАРДИОМОНИТОРОВ    12
РАДИОТЕЛЕМЕТРИЧЕСКИЙ КАНАЛ ПЕРЕДАЧИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО СИГНАЛА
14

МЕТОДЫ ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ    16

СФИГМОГРАФИЯ     16
МЕХАНОКАРДИОГРАФИЯ     17
КАРДИОГРАФИЯ     17
ЭЗОФАГОКАРДИОГРАФИЯ    18
ФЛЕБОСФИГМОГРАФИЯ      19
БАЛЛИСТОКАРДИОГРАФИЯ   19
ДИНАМОГРАФИЯ     20
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ  20
ФОНОКАРДИОГРАФИЯ 21

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ      25



                              КАРДИОМОНИТОРИНГ



    ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ И ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ  К КАРДИОМОНИТОРАМ


   Длительный  опыт  разработки  и   внедрения   кардиомониторов   (КМ)   в
клиническую   практику   позволяет   сформулировать   ряд   медицинских    и
эксплуатационных требований, которым должны удовлетворять КМ.  Некоторые  из
них противоречивы, а выполнение других  затруднено,  но  перечисленные  ниже
требования позволят представить себе идеализированный КМ и  оценить  степень
близости реальных КМ — идеальному.
    1.  Для  каждого  конкретного  типа  КМ  необходим  оптимальный   набор
       диагностических признаков.  Избыточность  диагностических  признаков
       усложняет   программные   и   аппаратные   средства,   не    повышая
       эффективности КМ, а в некоторых случаях являясь  причиной  ошибочной
       диагностики.
    2. Кардиомониторы  должны  с  высокой  надежностью  обнаруживать  особо
       опасные аритмии (фибрилляцию желудочков). Угрожаемые аритмии по типу
       случайных  событий  (экстрасистолии,  выпадения  QRS-комплексов)  не
       могут быть выявлены с абсолютной  точностью,  особенно  при  сложных
       нарушениях ритм, характеризующимися резкими изменениями амплитуды  и
       форм желудочковых комплексов. Повышение же чувствительности КМ будет
       сопровождаться увеличением  числа  ложных  тревог.  Эксплуатационная
       документация  должна  содержать  сведения  о  качестве   обнаружения
       аритмий в контролируемых условиях.
    3. Сигнализация тревоги в КМ должна быть  дифференцирована  по  степени
       опасности для больного  и  различаться  характером  звука  и  цветом
       табло.  Желательно   предоставить   врачу   возможность   выключения
       сигнализации по аритмиям, не имеющим значения для  данного  больного
       или присутствующим у него постоянно. Это  позволит  уменьшить  число
       ложных тревог и исключить лишнее эмоциональное напряжение  дежурного
       персонала.
    4. Уровень помех в электрокардиосигнале (ЭКC) должен контролироваться и
       при превышении им допустимого  предела  индицироваться  на  передней
       панели КМ. Зашумленные участки ЭКС  должны  исключаться  из  анализа
       аритмий. К помехам следует  отнести  очень  малый  и  очень  большой
       уровни входного сигнала, затрудняющие его обработку.
    5. В КМ должен быть  детектор  нарушений  в  системе  отведений  (отрыв
       электрода, увеличение переходного сопротивления .кожа — электрод).
    6. Необходимо обеспечить правильную работу КМ  во  время  электрической
       стимуляции сердца, когда артефакт стимула может  восприниматься  как
       желудочковый   комплекс.   Желательно,    чтобы    КМ    обнаруживал
       интерференцию ритмов и неэффективную стимуляцию.
    7.  Кардиомонитор  должен  иметь  выход  текущего  ЭКС  для  записи  на
       кардиографе электрокардиограммы (ЭКГ) и выход запомненных фрагментов
       ЭКС по сигналу тревоги для анализа причин, вызывающих  этот  сигнал.
       Регистратор ЭКГ в этом случае должен включаться автоматически.
    8. Должна быть обеспечена возможность работы  КМ  в  автоматизированной
       системе оперативного  врачебного  контроля  (АСОВК)  путем  передачи
       данных в центральный пост (ЦП) наблюдения.
    9. В КМ должна  применяться  автоматическая  начальная  установка  ряда
       параметров (усиление ЭКС, стабилизация  изолинии,  центровка  ЭКС  в
       динамическом диапазоне, исходные пороги разделения классов аритмий и
       т.  п.),  позволяющих  начинать  работу  с  прибором   сразу   после
       включения.
   10. Необходимо  применение  наглядных  средств  отображения  информации,
       позволяющих  компоновать  данные   обработки   ЭКС   в   удобной   и
       выразительной  форме  (например,  цветных  дисплеев   телевизионного
       типа).
   11. Кардиомонитор должен иметь  устройства  документирования  текущей  и
       накопленной информации о сердечном ритме (получения «твердых»  копий
       необходимых данных).
   12. Необходимо обеспечить  самоконтроль  КМ  в  .момент  включения  и  в
       процессе работы без перерыва  в  обработке  ЭКС  с  сигнализацией  о
       неисправностях.
   13. Конструкция  КМ,  его  элементная  база  и  схемные  решения  должны

Разместил: Гость Прочитано: 12412