вследствие уплотнения и коагуляции лимфы. Это предположение основывалось на
знании механизмов крово- и  лимфообращения,  открытых  У.Гарвеем  (1628)  и
М.Мальпигием (1651). Только  примерно  через  100  лет  Гюнтер  (1728-1794)
высказал мнение, что большинство опухолей вознкает вследствие травмы.
    Изобретение микроскопа способствовало  дальнейшему  развитию  науки  об
опухолях. Так, в 1801 г. М.Биша, а  затем  И.Мюллер  (1838)  отмечали,  что
опухоли имеют клеточное строение, и различали в  них  строму  и  паренхиму.
Однако они еще  не  видели  связи  опухоли  с  организмом  и  считали,  что
опухолевые клетки внезапно появляются среди здоровых клеток органа.  Вскоре
Ж.Крювелье (1792-1874) высказал мысль  о  том,  что  для  развития  опухоли
необходим определенный период, в течение которого нормальные клетки  должны
пройти стадию «канцероматозной дегенерации».
    Таким  образом,  впервые  было  высказано  предположение,  что  опухоли
развиваются по определенным стадиям.
    Мощным толчком в развитии  экспериментальной  и  клинической  онкологии
явилась теория  раздражения  Р.Вирхова  (1853),  согласно  которой  опухоли
возникают вследствие  травмирования  (раздражения)  внешними  факторами.  Р
Вирхов доказал,  что  опухолевая  клетка  организма  происходит  только  из
клетки,положив этим начало естественно-научному подходу  к  решению  важной
проблемы опухолевого роста. Вскоре ученик  Р.  Верхова  Тирш  доказал,  что
раковая опухоль исходит из эпителия, а саркома из соединительной ткани.  Д.
Ганземан (1891), придерживаясь учения Вирхова, подтвердил,  что  опухолевая
клетка – это клетка  организма,  морфологически  отличающаяся  от  здоровой
снижением  дифференцировки,  а  физиологически  –   независимостью   роста.
Следовательно, в основе развития опухоли лежит анаплазия, которая возникает
вследствие асимметрии деления клеток.

          3. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

   Опухолевые  заболевания  бывают  доброкачественными  и  злокачественными.
   Доброкачественная опухоль имеет капсулу, отграничивающую ее от окружающих
   тканей, очень  медленно  растет  и  легко  поддается  лечению.  Некоторые
   доброкачественные опухоли  иногда  озлокачествляются:  темное  пигментное
   пятно может превратится в самую злокачественную опухоль – меланому; полип
   желудка – в рак.
   Для злокачественных опухолей характерны: отсутствие капсулы,  неудержимый
   рост  с  прорастанием  в  соседние   ткани,   метастазирование   (перенос
   опухолевых клеток с током лимфы или опухоли на  том  же  месте  после  ее
   удаления), кахексия (общее истощение).
   Злокачественные  опухоли из эпителиальной  ткани  называют  раком,  а  из
   соединительной – саркомой.
   Степень тяжести злокачественного опухолевого процесса принято  обозначать
   стадиями. Стадия I – небольших размеров поверхностная язва  или  опухоль,
   не прорастающая в глубжележащие ткани и  не  сопровождающаяся  пораженном
   близлежащих региональных лимфатических узлов. Лечение, проводимое в  этой
   стадии, наиболее успешно.
   Во II стадии опухоль уже прорастает  окружающие  ткани,  имеет  небольшие
   размеры  и  дает  метастазы  в  ближайшие   лимфатические   узлы.   Малая
   подвижность и крупный размер опухоли наряду  с  поражениями  региональных
   лимфатических узлов характерны для III стадии заболевания. В этой  стадии
   еще  возможно  провести  лечение,  особенно  с  помощью   комбинированных
   методов, но результаты его хуже, чем в  I  и  II  стадиях.  В  IV  стадии
   имеется обширное  распространение  опухоли   с  глубоким  прорастанием  в
   окружающие ткани с метастазами не  только  в  региональные  лимфатические
   узлы, но и в отдаленные органы, выраженная кахексия. В этой стадии только
   у небольшого числа больных химиотерапевтический и лучевой методы  лечения
   позволяют добиться длительно клинического эффекта.  В  остальных  случаях
   приходится  ограничиваться  симптоматическим или  паллиативным  лечением.
   Только при своевременном  распознавании  злокачественных  опухолей  можно
   рассчитывать  на  успех  лечения,   иначе   прогноз   становится   крайне
   неблагоприятным.
   Существует группа заболеваний, на  фоне  которых  чаще  всего   возникают
   злокачественные опухоли, - это так  называемые предраковые состояния. Рак
   языка или губы развивается чаще всего на местах белых пятен или длительно
   не  заживающих  трещин  слизистой  оболочки;  рак  легкого  –  на   месте
   хронических воспалительных процессов, а рак шейки матки  –  на  месте  ее
   эрозии.  В  начальных  стадиях  некоторые  формы   рака  протекают  почти
   бессимптомно, и больные часто не обращаются за  врачебной  помощью.  Так,
   рак молочной железы в начальной стадии представляет собой лишь  небольшой
   узелок,  который  иногда  не  дает  никаких  ощущений  и   обнаруживается
   случайно.

   3.1. Профилактика и ранняя диагностика рака.
   Проведение бесед, обеспечение  населения  научно-популярной  литературой,
   брошюрами по профилактике  раковых  заболеваний,  плакатами,  организация
   фотовитрин, в которых  показаны характерные  черты  рака   и  предраковых
   заболеваний;  регулярные  профилактические   осмотры   являются   мощными
   средствами   профилактики    и   мероприятиями   по   раннему   выявлению
   злокачественных   опухолей.   Помимо   общих   мероприятий,    проводимых
   поликлиниками, медико-санитарными  частями  следует  регулярно  проводить
   осмотры лиц среднего и пожилого возраста с  целью  выявления  предраковых
   состояний и ранних форм  рака.  Массовая  флюорография,  гинекологические
   осмотры на производстве позволяют выявить ранние формы  рака  легкого  и,
   женских половых  органов.   Регулярные  профилактические   рентгеноскопии
   желудочно-кишечного   тракта   у   больных,    страдающих    хроническими
   заболеваниями желудка, кишечника, помогают  вовремя  выявить  предраковые
   заболевания  и их пре6дупреждение. Привлечение больных к обследованию   и
   госпитализации их  не  позднее  чем  через  10  дней  после  установления
   диагноза содействует улучшению результатов лечения. Кроме взятия на учет,
   обследования и лечения, важное место занимает многолетнее  наблюдение  за
   больными после проведения лечения.

   3.2. Уход за больными со злокачественными новообразованиями.
    Особенностью ухода за  больными  со  злокачественными  новообразованиями
   является   необходимость   особого   психологического   подхода.   Нельзя
   допускать,  что  бы  больной  узнал  истинный  диагноз.  Терминов  «рак»,
   «саркома» следует избегать  и  заменить  их  словами  «язва»,  «сужение»,
   «уплотнение» и т.д. во всех  выписках  и  справках,  выдаваемых  на  руки
   больным, диагноз тоже не должен быть понятным  для  больного.  Выражения:
   «неоплазма» или «neo», бластомы или  «bl»,  тумор  или  «Т»,  а  особенно

Разместил: Гость Прочитано: 5680