ПАСПОРТНАЯ    ЧАСТЬ


                Ф.И.О. Смирнов Борис Константинович


                Пол: мужской


                Возраст: 68 лет


                Место жительства: г. Гатчина, ул. Кузнечная, д. 17


                Профессия: слесарь


                Место работы: завод "Прометей"


                Дата госпитализации: 16 января 1997 года, 12:00



                        STATUS  PRAESЕNS  SUBJECTIVUS


                Жалобы: на тянущие, интенсивные боли в эпигастральной
         области, возникающие сразу после приема пищи, купирующиеся либо
         самопроизвольно через 30 минут после возникновения, либо после
         рвоты, на непроходимость плотной пищи, на резкое похудание
         (приблизи-тельно на 20 килограммов за 4 месяца), на резкую
         слабость.


                              ANAMNESIS  MORBI


                Считает себя больным с сентября 1996 года, когда появилось
         незначительное затруднение прохождения плотной пищи и больной стал
         чувствовать слабость. В последующие четыре месяца стали наростать
         затруднение прохождения плотной пищи и слабость, присоединились
         тянущие, интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие
         сразу после приема пищи и купирующиеся либо самопроизвольно, либо
         после рвоты, у больного прогрессивно снижалась масса тела. По
         поводу этого больной обследовался и лечился с 19.12.96 по 16.01.97
         в Гатчинской ЦРБ. За время пребывания в больнице больному были
         проведены следующие лабораторно-инструментальные исследования:
         клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов
         брюшной полости, рентгенография грудной клетки,
         фиброэзофагогастроскопию с биопсией. При этом были выявлены
         снижение гемоглобина, лимфоцитоз, ускорение СОЭ (до 60 мм/ч),
         пиелоэктазия справа, конкремент правой почки, атеросклероз дуги
         аорты, фиброз в нижних отделах легких, дефект наполнения в нижней
         трети пищевода на рентгенограмме, на ФГС - инфильтрат нижней трети
         пищевода, при гистологическом исследовании биопсионного материала
         из инфильтрата выявлен эпидермоидный рак. Больному был поставлен
         диагноз "Эпидер-моидный рак нижней трети пищевода". 16.01.96
         больной был переведен в хирургическую клинику СПбГМА для
         оперативного лечения. В клинике в связи с тяжелым состоянием
         больного и выявленой анемией проводилась предоперационная
         подготовка: инфузионная терапия кровозаменяющими растворами.


                              ANAMNESIS   VITAE


                Родился в 1928 году в городе Ржеве в семье рабочих 5-м
         ребенком. Физически и интеллектуально развивался нормально, от
         сверстников не отставал. С 7-ми лет пошел в школу. Учился хорошо.
         По окончании 5-ти классов начал трудовую деятельность (сначало
         работал кузнецом, затем слесарем). Материально обеспечен, проживает
         в собственном доме с семьей из 3-х человек. Питание регулярное-4
         раза в день, преобладает жидкая пища.


                             СЕМЕЙНЫЙ   АНАМНЕЗ


                Женат, имеет 2-х взрослых сыновей.


                              НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ


                Два сына и сестра здоровы. Причина смерти отца-рак печени,
         матери-старость. Причина смерти 2-х братьев - сердечнососудистые
         заболевания.


                         ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ   АНАМНЕЗ


                Начал трудовую деятельность с 13 лет. Около двадцати лет
         проработал кузнецом. Затем до выхода на пенсию работал слесарем.
         После выхода на пенсию в 1972 году продолжил работу слесарем на
         заводе "Прометей". Работа связана с тяжелым физическим трудом,
         ритмичной вибрацией на верхние конечности, повышенным шумом. Режим

Разместил: Гость Прочитано: 8206