симметричны, равномерно участвуют  в  акте  дыхания.  Видимой  перистальтики
нет.
В  правой  подвздошной  области  имеется  старый  послеоперационный   рубец,
размером 16 на 1 см.

      Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско

    . Сигмовидная кишка пальпация в виде плотного цилиндра размером около  2
      см. , поверхность гладкая, подвижная, безболезненная, неподвижная, без
      урчания
    . Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра  диаметром  около  3  см.  ,
      безболезненная, неподвижная
    . Нижняя граница желудка: методом перкуссии на 5 см. выше пупка; методом
      аускультативно-пальпаторным на 5 см. выше пупка; методом пальпации  на
      5 см. выше пупка; методом выявления «шума плеска» не определяется
    . Пилорический отдел желудка пальпируется в виде тонкого цилиндра  до  1
      см. в диаметре, подвижный, безболезненный
    . Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде  цилиндра  до  2  см.  в
      диаметре, безболезненная, поверхность гладкая
    . Печень при  пальпации  гладкая,  безболезненная  не  выступает  из-под
      рёберной дуги. Размеры по Курлову: 10*9*8 см.
    . Селезёнка не пальпируется, длинник 6 см. , поперечник 5,5 см.  Верхняя
      граница на уровне 9 ребра, нижняя на уровне 10  ребра,  передне-нижняя
      не выступает из-за l. cstoarticularis
    . Поджелудочная железа не пальпируется

                     Заключение

При объективном исследовании органов пищеварительной  системы  патологии  не
выявлено.

      Органы      мочевыделения

При осмотре область почек без видимых изменений. Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез нормальный
(дневной преобладает над ночным), безболезненный.

      Заключение

При объективном исследовании органов мочевыделительной системы патологии  не
выявлено.


                         Дополнительные  методы  исследования

   1. На   ЭКГ  выявлены признаки гипертрофии и дилатации левого  желудочка,
      с явлениями перегрузки:
    . Левограмма  R1>R2>R3
    . Увеличение амплитуды  R  в  V5, V6
    . Увеличение амплитуды  S  в   V1, V2
    . Смещение переходной зоны в V2
    . Депрессия ST в 1, avl, V5, V6
    . Отрицательный T в 1, avl, V5, V6
    . Увеличение времени внутреннего отклонения в V5, V6  более 0,05 сек.

   2. ЭхоКГ – при исследовании выявлена гипертрофия и дилатация левого
      желудочка, отмечаются удлинение фазы изометрического сокращения,
      уменьшение индекса напряжения миокарда, удлинение механической систолы
   3. R-исследование – во всех проекциях выявлены явления гипертрофии и
      дилатации левого желудочка
   4. ФКГ – на верхушке определяется ослабление 1 тона, над аортой
      определяется усиление 2 тона
   5.   Исследование   глазного   дна    определило    следующие    признаки
      гипертонической болезни: ангиопатия, сужение артерий, расширение  вен,
      симптом Твиста;  ангиосклероз  (симптом  «медной  проволоки»,  симптом
      «серебряной проволоки»,симптом Салюса-Гуна), ретинопатия –  геморрагия
      и плазморрагия в сетчатку,  отёк  сетчатки,  нейроретинопатия  –  отёк
      соска зрительного нерва
   6. Клинический анализ крови:
      Гемоглобин 160 г/л
      Эритроциты 4,9 * 1012 /л
                  Цветовой показатель 0,97
      Ретикулоциты 1%
      Тромбоциты  300 9 /л
      Лейкоциты     8,1 * 109 /л
      Палочкоядерные нейтрофилы 3%
      Сегментоядерные нейтрофилы 67%
      Эозинофилы 4%
      Базофилы 0%
      Лимфоциты 21%
      Моноциты  6%
      Плазматические клетки 1%
                  Скорость оседания эритроцитов 9 мл/ч

               Клинический анализ мочи:
       Количество 100 мл.
       Цвет соломенно-жёлтый
       Удельный вес 1015
                   Прозрачность полная
       Белок не обнаружен
       Сахар не обнаружен
                   Желчные пигменты не обнаружены
                   Эритроциты 1 в поле зрения
                   Лейкоциты 1 – 3 в поле зрения
                   Цилиндры не обнаружены
                   Клетки плоского эпителия 3 – 5 в поле зрения
             Клетки жебнаружены
                   Соли (оксалаты) немного

Разместил: Гость Прочитано: 4280