выявляемого при биомикроскопии;
      OS:
         . Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед
           глазами»;
         . Снижение остроты зрения до 0,3 , неподдающееся коррекции;
         . Наличие серого рефлекса с глазного дна;
         .  Наличие  помутнения  в   ядре   хрусталика,   выявляемого   при
           биомикроскопии;

                          Дифференциальный диагноз
       Сенильную катаракту следует дифференцировать с открытоугольной
    глаукомой. Для данных заболеваний характерны следующие симптомы:
          . Пожилой возраст пациентов;
          . Отсутствие субъективных жалоб на начальных этапах заболевания;
          . Прогрессирующее снижение зрение;

       Дифференциальный диагноз можно проводить по следующим признакам.

|Признак       |Сенильная катаракта       |Остроугольная глаукома    |
|Снижение      |Преимущественное снижение |Преимущественное снижение |
|зрения        |центрального зрения.      |периферического зрения    |
|Исследование  |Симптом «тень от радужки» |Возможно без изменений.   |
|при боковом   |                          |                          |
|освещении.    |                          |                          |
|Исследование в|Рефлекс с глазного дна    |Рефлекс с глазного дна    |
|проходящем    |серый                     |розовый                   |
|свете         |                          |                          |
|Глазное дно   |Не определяется из-за     |Отмечается краевая        |
|              |помутнения хрусталика     |экскавация диска          |
|              |                          |зрительного нерва         |
|ВГД           |Не изменено               |Обычно повышено           |
|Нагрузочные   |Отрицательные             |Положительные             |
|пробы         |                          |                          |
|(темновая,    |                          |                          |
|позиционная)  |                          |                          |
|Эффект от     |Продолжающееся снижение   |Стабилизация процесса     |
|назначения    |зрения                    |                          |
|миотиков.     |                          |                          |
|Обратимость   |Улучшение зрения после    |Необратимое снижение      |
|снижения      |оперативного лечения      |зрения. Оперативно        |
|зрения        |(удаление катаракты)      |достигается стабилизация  |
|              |                          |глаукоматозного процесса  |



                            План лечения больного

I Консервативное лечение.
      1. Препараты, предупреждающие развитие катаракты
           a. Офтан-катахром
           b. Квинакс
           c. Тауфон
           d. Витоидиоль.
           e. Мед
      2. Антиоксиданты – Эмоксипин, витамины А,Е.

II Хирургическое лечение.
    1. Экстракапсулярная экстракция катаракты
    2. Интракапсулярная экстракция катаракты.
    3. Факоэмульсификация
    4. ЛазерокапсулоФакопунктура

         После хирургического лечения для коррекции зрения при афакии  можно
      применить следующие способы:
      1. Очковая коррекция
      2. Коррекция контактными линзами
      3. Имплантация искусственного хрусталика

30.12.2001
                              Протокол операции
    «Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией
                        оптической линзы Т19 +22,0 Д»

Дата – 30.10.2001
НЛА, местная анестезия. Обработка операционного поля.
Анестезия: раствор новокаина 2% - 2,0 ретробульбарно.
              Раствор новокаина 2% - 10,0 акинезия.
Уздечный шов на верхнюю прямую мышцу.
Конъюнктива отсечена от лимба до 10-13. Гемостаз.
Надрез по лимбу до 10-13.
Парацентез на 12 час.
Мезатон, зрачок расширился до 5 мм. Установлена ирригационная трубка.
Разрез по насечке.
Имплантирована искусственная оптическая линза Т19 +22,0 Д, подшита.
Целостность задней капсулы не сохранена. В камеру введен воздух. Узловой
шов на разрез. Два узловых шва на конъюнктиву.
Инъекция: 1. Dexametazoni    1. Gentamycini


                                   Дневник


|Дата      |Состояние глаза                         |Лечение                |
|9.11.2001 |Состояние удовлетворительное. Глаз      |Sol.Albucidi 20%-5 раз |
|          |спокоен; отмечается смешанная инъекция  |в день в OD            |
|          |склеры. Радужка субатрофична, по        |Laevomycetini 0,25 - 5 |
|          |зрачковому краю отмечается эксфолиации. |раз в день в OD        |
|          |Зрачок 6 мм, в проекции зрачка видна    |Dexamethasoni 0,1 - 5  |
|          |искусственная линза. Реакция зрачка     |раз в день в OD        |
|          |правого глаза на свет вялая. Vis OD=0,1 |Glucosi – 10% - 5 раз в|

Разместил: Гость Прочитано: 4509