Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы
Омская государственная медицинская
академия
Кафедра глазных болезней ОГМА
ЗАВ. КАФЕДРОЙ – ПРОФ. КОСЫХ Н.В.
АССИСТЕНТ - К.М.Н. КОВАЛЕВА Т.В.
ИСТОРИя БОЛЕЗНИ
Орлова Нина Степановна (72 года)
Куратор Киреев А.С.
Педиатрический факультет
528 группа
ОМСК – 2001
Общие сведения.
1. ФИО: Орлова Нина Степановна
2. Дата поступления: 29.10.01
3. Возраст: 72 года (18.05.29 г)
4. Пол: женский
5. Место работы: пенсионерка
6. Место жительства: г. Омск, пр. Космический
50, кв. 55
7. Диагноз при поступлении в клинику:
Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная
катаракта левого глаза.
8. Клинический диагноз:
Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная
катаракта левого глаза.
9. Название операции: 30.10.2001 –
Экстракапсулярная экстракция катаракты правого
глаза с имплантацией оптической линзы Т19 +22,0 Д
10. Осложнения операции:
29.01.2001 г.
Жалобы
Общие жалобы. На момент поступления общих жалоб нет.
Специальные жалобы. Жалобы на снижение остроты зрения на оба глаза, но
особенно на правый глаз; ощущения «пелены» перед глазами.
Anamnesis morbi
Считает себя больной с начала 2001 года, когда без видимых причин
стало снижаться зрение на правый глаз. Больная обратилась к участковому
офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в каплях, названия
лекарства больная не помнит. Однако зрение продолжало снижаться, появилось
ощущения «пелены» перед глазами. Кроме того, больная также заметила
снижение зрения левого глаза. Больная была госпитализирована в плановом
порядке по направлению участкового окулиста.
Anamnesis vitae
Родилась в Омской области. Росла и развивалась нормально, материально-
бытовые условия были нормальными, болела редко. Закончила 8 классов школы,
затем переехала в Омск, поступила в училище и после окончание его работала
на заводе «Полет» в течение 44 лет лаборантом в оптической лаборатории.
Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные,
питание удовлетворительное.
Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания.
Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Травм,
операций, гемотрансфузий не было.
Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.
Месячные с 14 лет, установились сразу, по 28 дней, безболезненные,
умеренные. Замужем, имеет троих детей. Менопауза с 50 лет.
Вредные привычки отрицает. Сейчас живет одна в благоустроенной
квартире.
Status praesens
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное,
поведение адекватное. Телосложение правильное, рост средний, тип
конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.
Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.
Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не
увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные,
безболезненны.
Исследование органов кровообращения.
При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный
толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной
линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у
правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье
на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных
сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.
Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота
Разместил: Гость Прочитано: 4469 | | |
|