Алкоголизм и метаалкогольные заболевания как медицинская проблема
Днепропетровская государственная медицинская академия
Кафедра спортивной медицины, лечебной физкультуры,
физвоспитания и валеологии.
Зав. кафедрой проф. Абрамов В.В.
Доклад
на тему
"Лечебная физкультура при плеврите"
выполнил: ст-т 4 курса 1-го мед ф-та
9-го десятка Ятин В.А.
Днепропетровск 2000
Экссудативный серозно-фибринозный плеврит является общим заболеванием
организма. При экссудативном серозно-фибринозном плеврите в патологический
процесс, кроме дыхательного аппарата, вовлекается ряд других систем и
органов:
сердечно-сосудистая система, органы пищеварения, печень. Изменения со
стороны этих органов носят функциональный характер.
Плеврит — воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть
грудной клетки, диафрагму и органы средостения, является чаще всего
вторичным заболеванием, связанным с туберкулезным процессом в периброн-
хиальных и медиастинальных железах или с ревматизмом, пневмониями,
скорбутом, раком.
Неврогенные механизмы при плеврите еще недостаточно изучены, но они
играют, .несомненно, первостепенную роль в возникновении этого заболевания.
В возникновении плеврита огромное значение имеет нарушение трофической
иннервации легких. Тяжесть общих проявлений болезни зависит не столько от
величины и свойств выпота, сколько от степени воспалительного раздражения и
нервнорефлекторных реакций, отражающихся на состоянии всего организма
больного в целом.
Наиболее часто скопление экссудата при серозно-фибринозном плеврите
происходит в нижнебоковых участках грудной клетки, но экссудат может
располагаться и в междолевой щели (междолевой плеврит) или быть фиксирован
спайками (осумкованный плеврит). В зависимости от локализации процесса,
различают приставочные, междолевые, медиастанальные и диафрагмальные
осумкованные плевриты.
В результате скопления экссудата в полости плевры и изменения соотношения
эластических сил внутри грудной клетки последняя принимает инспираторное
положение с выбуханием грудной стенки на больной стороне. Инспираторное
положение грудной клетки, ограничение ее экскурсии, оттеснение диафрагмы
экссудатом книзу, Наличие болезненности при дыхании и сдавливание
экссудатом легкого — все это приводит у больного экссудативным плевритом к
затруднению дыхания, к поверхностному дыханию, уменьшению жизненной емкости
легких и присасывающей силы грудной полости. Это ведет к возникновению у
больного одышки, особенно при движении.
По мере утихания воспалительных явлений в очаге постепенно ликвидируется
и зона перифокального воспаления в плевре. Нарастание экссудата
прекращается (II фаза течения болезни). Больной к этому времени значительно
слабеет, становится вялым, апатичным, с трудом передвигается и боится
движений из-за возникновения при них болей. Энергичные движения
сопровождаются у него одышкой я сердцебиением;
нарастает анемия, РОЭ повышена.
В период выздоровления у больного происходит обратное развитие экссудата
(III период болезни). Этот процесс сопровождается рассасыванием экссудата и
образованием у больного плевральных сращений. Сращения могут иметь вид или
широких наложений (шварт), или форму тяжей (спайки). Лентообразные спайки
возникают чаще всего в нижнебоковых частях грудной клетки. Обычно спайками
фиксируется висцеральная, париетальная и диафрагмальная плевра в различных
сочетаниях. Процесс организации экссудата в отдельных случаях может
закончиться даже полной облитерацией плевральной полости.
Небольшие плевральные сращения, оставшиеся после болезни, не вызывают у
больных существенных расстройств дыхания. Распространенные же плевральные
сращения могут вызывать у них нарушение функций дыхательного аппарата и
кровообращения, что отражается на функциональном состоянии всего организма
и сопровождается снижением трудоспособности больных. При распространенном
спаечном процессе жалобы больных бывают различными. В одних случаях одышка
и боли в грудной клетке у больных возникают только при очень интенсивных
или длительных физических напряжениях, в других — боли и одышка появляются
уже при умеренных физических нагрузках. Спайки в условиях форсированного
дыхания (при физической работе) могут являться причиной надрыва плевры и
возникновения спонтанного пневмоторакса. Последствием распространенного
спаечного процесса в отдельных случаях может быть развитие у больных
сколиоза, перетягивание средостения в больную сторону, западение
соответствующей половины грудной клетки и сужение межреберий.
Все вышеописанные патологические изменения требуют своевременного
вмешательства врача, соответствующего лечения и заставляют настойчиво
добиваться возможно полного
излечения больного экссудативным плевритам и восстановления у него
полноценных функций дыхательного аппарата с целью сохранения
трудоспособности. Лечебная физическая культура является одной из
обязательных составных частей комплексного лечения больного, страдающего
экссудативным плевритом (за исключением заболеваний карциноматозной
этиологии).
Основными задачами лечебной физической культуры являются:
1) ослабление нервнорефлекторных явлений и восстановление у больного
функций нервнорегуляторных механизмов, управляющих дыхательным аппаратом:
Разместил: Гость Прочитано: 2606 | | |
|