Наш опрос

Курите ли Вы?

Да, курю несколько лет
Да, курю эпизодически
Бросил(а) недавно
Бросил(а) уже давно
Никогда не курил(а)


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 722
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Алкоголизм и метаалкогольные заболевания как медицинская проблема
Медицина

Днепропетровская государственная медицинская академия


             Кафедра спортивной медицины, лечебной физкультуры,
                         физвоспитания и валеологии.
                      Зав. кафедрой проф. Абрамов В.В.



                                   Доклад

                                   на тему
                     "Лечебная физкультура при плеврите"



                    выполнил: ст-т 4 курса 1-го мед ф-та
                           9-го десятка Ятин В.А.



                             Днепропетровск 2000



Экссудативный  серозно-фибринозный  плеврит  является   общим   заболеванием
организма. При экссудативном серозно-фибринозном плеврите  в  патологический
процесс, кроме  дыхательного  аппарата,  вовлекается  ряд  других  систем  и
органов:
сердечно-сосудистая  система,  органы  пищеварения,  печень.  Изменения   со
стороны этих органов носят функциональный характер.
  Плеврит — воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть
грудной  клетки,  диафрагму  и  органы  средостения,  является  чаще   всего
вторичным заболеванием, связанным  с  туберкулезным  процессом  в  периброн-
хиальных  и  медиастинальных  железах  или   с   ревматизмом,   пневмониями,
скорбутом, раком.
  Неврогенные механизмы при  плеврите  еще  недостаточно  изучены,  но  они
играют, .несомненно, первостепенную роль в возникновении этого  заболевания.
В возникновении  плеврита  огромное  значение  имеет  нарушение  трофической
иннервации легких. Тяжесть общих проявлений болезни зависит  не  столько  от
величины и свойств выпота, сколько от степени воспалительного раздражения  и
нервнорефлекторных  реакций,  отражающихся  на  состоянии  всего   организма
больного в целом.
  Наиболее  часто  скопление  экссудата  при  серозно-фибринозном  плеврите
происходит  в  нижнебоковых  участках  грудной  клетки,  но  экссудат  может
располагаться и в междолевой щели (междолевой плеврит) или  быть  фиксирован
спайками (осумкованный плеврит).  В  зависимости  от  локализации  процесса,
различают  приставочные,  междолевые,   медиастанальные   и   диафрагмальные
осумкованные плевриты.
  В результате скопления экссудата в полости плевры и изменения соотношения
эластических сил внутри грудной  клетки  последняя  принимает  инспираторное
положение с выбуханием грудной  стенки  на  больной  стороне.  Инспираторное
положение грудной клетки, ограничение  ее  экскурсии,  оттеснение  диафрагмы
экссудатом  книзу,  Наличие  болезненности   при   дыхании   и   сдавливание
экссудатом легкого — все это приводит у больного экссудативным  плевритом  к
затруднению дыхания, к поверхностному дыханию, уменьшению жизненной  емкости
легких и присасывающей силы грудной полости. Это  ведет  к  возникновению  у
больного одышки, особенно при движении.
   По мере утихания воспалительных явлений в очаге постепенно  ликвидируется
и  зона   перифокального   воспаления   в   плевре.   Нарастание   экссудата
прекращается (II фаза течения болезни). Больной к этому времени  значительно
слабеет, становится  вялым,  апатичным,  с  трудом  передвигается  и  боится
движений  из-за   возникновения   при   них   болей.   Энергичные   движения
сопровождаются у него одышкой я сердцебиением;
нарастает анемия, РОЭ повышена.
  В период выздоровления у больного происходит обратное развитие  экссудата
(III период болезни). Этот процесс сопровождается рассасыванием экссудата  и
образованием у больного плевральных сращений. Сращения могут иметь  вид  или
широких наложений (шварт), или форму тяжей  (спайки).  Лентообразные  спайки
возникают чаще всего в нижнебоковых частях грудной клетки.  Обычно  спайками
фиксируется висцеральная, париетальная и диафрагмальная плевра  в  различных
сочетаниях.  Процесс  организации  экссудата  в  отдельных   случаях   может
закончиться даже полной облитерацией плевральной полости.
  Небольшие плевральные сращения, оставшиеся после болезни, не  вызывают  у
больных существенных расстройств дыхания.  Распространенные  же  плевральные
сращения могут вызывать у них  нарушение  функций  дыхательного  аппарата  и
кровообращения, что отражается на функциональном состоянии  всего  организма
и сопровождается снижением трудоспособности  больных.  При  распространенном
спаечном процессе жалобы больных бывают различными. В одних  случаях  одышка
и боли в грудной клетке у больных возникают  только  при  очень  интенсивных
или длительных физических напряжениях, в других — боли и  одышка  появляются
уже при умеренных физических нагрузках.  Спайки  в  условиях  форсированного
дыхания (при физической работе) могут являться  причиной  надрыва  плевры  и
возникновения  спонтанного  пневмоторакса.  Последствием   распространенного
спаечного процесса  в  отдельных  случаях  может  быть  развитие  у  больных
сколиоза,   перетягивание   средостения   в   больную   сторону,   западение
соответствующей половины грудной клетки и сужение межреберий.
  Все  вышеописанные  патологические   изменения   требуют   своевременного
вмешательства  врача,  соответствующего  лечения  и  заставляют   настойчиво
добиваться возможно полного
излечения  больного  экссудативным  плевритам  и   восстановления   у   него
полноценных   функций   дыхательного    аппарата    с    целью    сохранения
трудоспособности.   Лечебная   физическая   культура   является   одной   из
обязательных составных частей  комплексного  лечения  больного,  страдающего
экссудативным  плевритом   (за   исключением   заболеваний   карциноматозной
этиологии).
  Основными задачами лечебной физической культуры являются:
  1) ослабление нервнорефлекторных  явлений  и  восстановление  у  больного
функций нервнорегуляторных механизмов,  управляющих  дыхательным  аппаратом:

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru