Наш опрос

Какой раздел сайта Вас интересует?

Медицинские новости
Консультации врачей
Справочник болезней
Беременность и роды
Медучреждения (адреса и отзывы)
Истории болезни
Рефераты
Шпаргалки
Тесты
Другое


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 447
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Акушерство (ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ)
Медицина

ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ
1. Причины неблагоприятных исходов беременности и родов у беременных с
   пороками сердца.
-недостаточное или нерегулярное обследование беременных в женской
консультации
-отсутствие комплексного наблюдения за беременной акушером и терапевтом
-сознательный отказ некоторых беременных от врачебного наблюдения (из-за
стремления к материнству без учета возможности опасных последствий для
здоровья и жизни)
-неэффективные лечебные мероприятия
-ошибки в ведении родов и послеродового периода

2. Основные задачи при обследовании беременных с пороками сердца на уровне
женской консультации.
-тщательный сбор анамнеза (в том числе акушерского)
-установление акушерского диагноза
-распознавание порока сердца, его формы, изменений миокарда и других
органов
-выявление признаков нарушения кровообращения
-распознавания ревматизма, его активности
-выявление очаговой инфекции, других сопутствующих нарушений

3. Стадии развития митрального стеноза по Бакулевой – Дамир, допустимость
   беременности и родов в каждой стадии.
-1: отсутствуют признаки декомпенсации. Допустимы и беременность, и
самопроизвольные роды
-2: начальные проявления СН: одышка после физической нагрузки. Беременность
можно сохранить при постоянном врачебном наблюдении. При родах –выключение
потуг и родоразрешение щипцами.
-3: застой в легких, повышение венозного давления, увеличение печени.
-4: застой в МКК и БКК резко выражен, печень резко увеличена, плотная,
периферические отеки, значительно повышено венозное давление, м.б. асцит.
-5: дистрофическая стадия.
В 3, 4 и 5 стадиях беременность категорически противопоказана.

4. Возможности беременности и родов для женщин с врожденными,
   комбинированными пороками и после операций на сердце.
Женщинам с сочетанными пороками сердца беременность как правило
противопоказана. При врожденных пороках вопрос о беременности решается
индивидуально с учетом формы порока, фазы его развития, возможных
осложнений. При синих пороках (тетрада Фалло, ДМПП, ДМЖП, коарктация аорты)
беременность противопоказана.
После операции на сердце кровоснабжение органа восстанавливается как
правило через 1-1.5 года. Примерно на этот срок следует планировать
беременность у женщины при отсутствии противопоказаний: неблагоприятный
результат операции, развитие возвратного ревмокардита, подострый
септический эндокардит, митральный стеноз. После протезирования клапанов
беременность противопоказана.

5. Методы прерывания беременности у женщин с пороками сердца.
В сроки до 12 недель производят медицинский аборт. При расширении канала ШМ
пользуются вибродилататором, далее производят выскабливание полости матки.
При наличии показаний к позднему искусственному аборту производят малое
кесарево сечение под интубационным наркозом с применением релаксантоов
короткого действия (листенон).

6. Показания для родоразрешения кесаревым сечением у женщин с пороками
   сердца.
-возвратный и подострый септический эндокардит
-митральная недостаточность с резко выраженной регургитацией
-митральный стеноз, не поддающийся хирургической коррекции
-аортальные пороки с НК
сочетание порока с акушерской патологией (поперечное положение плода,
предлежание плаценты, узкий таз)
7. Особенности ведения родов через естественные родовые пути у женщин с
   пороками сердца.
До начала родовой деятельности – промедол 1-2 мл п/к, спазмолитики, витамин
В1. Обезболивание проводят закисью азота с кислородом.
При явлениях декомпенсации дают вдыхать увлажненный кислород
Когда головка плода опустится в полость или на дно таза, накладывают
акушерские щипцы под закисно-кислородным наркозом.
После рождения плода на живот матери кладут тяжесть (800-1200 г), вводят
в/м эргометрин или метилэргатаимн.
Внимательно ведут послеродовый период, т.к возможно нарастание
гемодинамических нарушений.

8. Компоненты комплекса лечебно-профилактических мероприятий при ведении
   беременных с пороками сердца.
-соответствующий гигиенический режим
-лечебная физкультура
-лечебное питание
-психопрофилактическая подготовка к родам
-оксигенотерапия
-медикаментозное лечение

                       ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ

1. Акушерские и общие осложнения пиелонефрита у беременных.
-угроза прерывания беременности
-самопроизвольный аборт
-преждевременные роды
-поздний токсикоз
-ОПН
-септицемия и септикопиемия
-бактериальный шок

2. Показания к досрочному родоразрешению через естественные родовые пути и
   кесаревым сечением  у женщин с пиелонефритом.
-сочетание пиелонефрита с тяжелыми формами позднего токсикоза

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru