Наш опрос

Какой раздел сайта Вас интересует?

Медицинские новости
Консультации врачей
Справочник болезней
Беременность и роды
Медучреждения (адреса и отзывы)
Истории болезни
Рефераты
Шпаргалки
Тесты
Другое


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 447
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Актуальные проблемы трансплантации
Медицина

Национальный медицинский университет
             Им. А.А.Богомольца



                  Кафедра нейрохирургии.



           Реферат на тему:”Виды пластики
            дефектов черепа и твердой
                  мозговой оболочки.”



 Пластика  дефекта  костей  черепа,  твердой  мозговой  оболочки  позволяет
 устранить: опасность повреждения головного мозга и синусов, страх больного
 перед возможностью повреждения мозга,  косметический дефект;  предупредить
 развитие рубцово-спаечного процесса .
   Пластика дефектов костей и твердой мозговой оболочки проводится
 направлениям: с протезированием небиологическими материалами органической
 и неорганической природы и тканями биологического происхождения.
   Согласно современной классификации, существующие методы пластики
 подразделяются на аутопластику /для пластики используются ткани больного/,
 аллопластику /консервированные, биологической природы материалы/,
 ксенопластику /материалы, взятые от животных/ и эксплантаты /материалы
 небиологического характера органической и неорганической природы/.
   Ксенотрансплантация   (по   старой   терминологии   гетеротрансолантация)
 Пластическим  материалом  дефектов  черепа  являются   кости,   взятые   у
 животных, птиц .
   Эксплантация  использует   для   пластики   дефектов   черепа   материалы
 небиологического характера и неорганической  природы.  Наряду  с  золотом,
 серебром,  платиной,  применялись  нержавеющая  сталь,  цирконий,  тантал,
 виталий  и  производные  акриловых   смол   (полиметакрилат,   плексиглас,
 старакрил, бутакрил, прогакрил, этакрил, норакрил, редонт и др.).
   За рубежом с успехом применяются и положительно  оцениваются  производные
 акриловых смол — рентгеноотрицательный  полакос  К  и  рентгеноконтрастный
 рефобацин полакос Р.
   Что позволяет закрыть дефект плотным материалом, защищая мозг от  внешних
 повреждений..
   Однако применяемые для пластики материалы, хотя и являются инертными,  не
 лишены некоторых недостатков, они оказывают  механическое,  биологическое,
 химическое и физико-химическое действие  на  окружающие  ткани  (Имамалиев
 А.С. с соавт., 1973).

   В зависимости от сроков оперативного вмешательства различают первичную /в
 сроки до 2-х дней после травмы/, первично-отсроченную /до 2-х недель после
 травмы/, ранний /до 2-х месяцев/ и позднюю /свыше 2-х месяцев/ пластику
 дефектов костей свода черепа.
   Среди биологических методов пластического закрытия костных дефектов
 выделяется аутопластика с использованием трансплантата на ножке,
 связывающей с материнской тканью. Трансплантат при этом методе хорошо
 кровоснабжается и быстро приживает.  Серьезным недостатком метода является
 невозможность таким путем закрыть дефекты больших размеров. Кроме того,
 возникает необходимость проведения дополнительных операций.
   Метод свободной аутопластики костей, взятых по соседству с костным
 дефектом или из отдаленной части скелета, не лишен тех же недостатков.
   АллопластикаТрансплантаты кости, твердой мозговой оболочки, взятые от
 трупа, подвергшиеся предварительной обработке /вываривание,
 декальцинирование, консервирование, замораживание и др./, нашли самое
 широкое применение.
   При решении вопроса о проведении первично-отсроченной, ранней  и  поздней
 реконструктивной   операции   учитывается   общее   состояние    больного,
 полноценность первичной хирургической обработки,  наличие  или  отсутствие
 пролабирования мозга в дефект кости, состояние кожных покровов  в  области
 раны.   Костесберегательний   метод   лечения   оскольчатых,   оскольчато-
 вдавленных,  линейных  переломов  с  вдавлением  края  кости  может   быть
 осуществлен при отсутствии крайне тяжелого  состояния  больных,  нарушения
 витальных функций, отека и набухания  с  пролабированием  мозга  в  дефект
 кости
   Клеевой остеосинтез нашел широкое применение в клинической практике,
 обеспечивая прочную фиксацию трансплантата. Метод позволяет соединять
 воедино отломки костей любой формы и размеров, упрощает и ускоряет
 проведение оперативного вмешательства. Следует считать необходимым
 сохранение костных фрагментов свода, смещенных в полость черепа с
 надкостницей, что существенно сказывается на дальнейшей их регенерации.
 Мелкие костные фрагменты обычно отдалены от надкостницы и поэтому они
 полностью извлекаются из области фрагментированного перелома,
 обрабатываются антибиотиками /канамицин и др./, после чего осуществляется
 клеевой остеосинтез.
   Перспективной является костно-пластическая трепанация с включением в
 костный лоскут зоны перелома. При этом костные отломки соединяются с
 основным лоскутом посредством клеевого остеосинтеза, дополняемого
 шелковыми швами.
   Особого значения заслуживает метод измельчения свободно лежащих костных
 отломков с последующей укладкой костной стружки на неповрежденную твердую
 мозговую оболочку, фибриновую пленку, золотую  фольгу и др. Аутокостная
 стружка может смешиваться со сгустками крови биополимером медицинского
 назначения КЛ-З. Как вид костесохраняющей операции аутокостная стружка
 может быть получена при извлечении из раны костных отломков , при
 оскольчато-вдавленных переломах и измельчении их. Фрагменты костной
 стружки становятся центрами островного остеосинтеза,
   Основные требования к пластическим материалам сводятся к тому, чтобы они:
1/ не оказывали вредного влияния на ткани организма,  в  первую  очередь  на
 головной мозг и его оболочки;
1/  обладали свойством хорошего приживления;
1/  могли легко моделироваться, быстро и простыми методами обрабатываться;
1/ удобно и совершенно стерилизоваться;
1/  быть доступными и дешевыми для использования широким кругом

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru