Челябинский базовый медицинский колледж



                                   РЕФЕРАТ

                             Тема: «Легионеллёз»



                                                   Выполнил: Краснов А.А.

                                                   Проверил: Калистратова
С.Е.



                                г. Челябинск

                                    2000 г.



       Легионеллёз  –  это  группа  заболеваний   бактериальной   этиологии,
клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом,  поражением
ЦНС и почек.

      В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь  съездом
Американского  легиона  разыгралась   вспышка   неизвестной   болезни.   Она
напоминала грипп: высокая температура, головная  боль,  кашель,  характерные
хрипы  в   легких.   Болезнь   протекала   тяжело,   лекарства   оказывались
бессильными, и многих спасти не  удалось.  Больше  года  ушло  на  выявление
возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название – Leg. pn.

      Этиология: Legionella pneumophilla, относится  к  сем.  Legionelaceae,
роду Legionella. Известно 8 типов. L. – Г- –  подвижная  вследствие  наличия
жгутиков,  палочка,   имеет   термостабильный   эндотоксин.   Есть   данные,
подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L. устойчивы в  воде:
в  речной  воде  сохраняются  до  3  недель,  в  водопроводной  более  года.
Чувствительна L. к дез. средствам в обычных концентрациях.



      Рис. 1.   L  –  под  сканирующим  микроскопом.     Рис.  2.  L  –  под
электронным микроскопом.

      Эпидемиология:
Предположительно, сапроноз.
Источник пока не выявили.
Механизм передачи: аэрогенный.
Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Наиболее  подвержены  заболеванию  люди   пожилого   возраста,   курильщики,
хронические алкоголики, наркоманы и  люди  с  иммунодефицитом  (первичным  и
вторичным). Чаще болеют мужчины.
Сезонность летне-осенняя.
В РФ встречается в виде спорадических случаев.

      Палиогенез:
Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей. На слизистой  гибнет,
высвобождая эндотоксин,  который  обуславливает  системное  поражение,  а  в
тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и,  прежде
всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией  и  синдромом
ДВС.
      В  легких  возбудитель  вызывает  геморрагические  и  некробиотические
изменения,  поступает  в  кровь  и,  оседая  в  органах,  вовлекает   их   в
патологический процесс.
      На  вскрытии  чаще  всего  обнаруживается  абсцедирующие  пневмонии  и
фибринозные плевриты.

      Клиника:
Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).
      Клинические формы:
1. Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
2. ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
3. Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).
      Пневмония  может  быть  одно-  и  двухсторонняя,  чаще  долевая,  реже
очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40( C), ознобом, болями  в
мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых  случаях
– неврогенная симптоматика  (нарушение  походки,  атаксия,  нарушение  речи,
галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со  2-4
дня болезни. Появляется  продуктивный  кашель  со  слизисто  гнойной,  часто
кровянистой мокротой, колющие боли в груди.
      Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука,
мелкопузырчатые  хрипы,  усиление  голосового  дрожания),   часто   признаки
плевропневмонии (шум трения плевры).
Рано   возникают   и   быстро   нарастают   симптомы   острой    дыхательной
недостаточности – выраженная отдышка, цианоз.
Примерно  у  1/3  больных  вместе  с  синдромом  пневмонии  и   проявлениями
генерализованного инфекционного процесса с первых  дней  болезни  появляется
гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при  пальпации
живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот  при  пальпации
мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.
      Осложнения:    абсцедирование,    пиопневмоторакс,    отек     легких,
гипертоксикоз с тяжелым      поражением  ЦНС,  инфекционно-токсический  шок,
геморрагический синдром.
      Летальность 10-20%.


      Лихорадка  Понтиак  протекает  по  типу  острого  трахеобронхита   без

Разместил: Гость Прочитано: 1793