Наш опрос

Были ли Вы донором крови?

Никогда не сдавал(а) кровь
Нет, у меня противопоказания
Да, однократно
Да, многократно
Хочу сдать, но не знаю как


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 434
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Адаптивная физическая культура в системе больных наркоманией
Медицина

Сибирский государственный медицинский университет

Кафедра оториноларингологии



Заведующий кафедрой:
академик РАМТН, профессор   Красильников Ю. И.



ОТОГЕННЫЙ МЕНИНГИТ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ С ДРУГИМИ МЕНИНГИТАМИ



    Студент:       Савюк В.Я.
    Факультет:      ЛПФ
    Курс:      IV
    Группа:      1312
    Ассистент:      Шилов М. В.



   Томск --- 1997 г.


Источником гнойного отогенного менингита является чаще всего
хроническое и реже острое воспаление среднего уха. Различают
лабиринтогенные и тимпанногенные менингиты. В первом случае
воспалительный процесс распространяется из среднего уха во
внутреннее, а из последнего во внутренний слуховой проход --- в
субарахноидальные пространства. Вовлечение в процесс лабиринта
клинически проявляется отсутствием слуха и калорических реакций и
требует особого внимания, так как оно часто служит предвестником
возможного менингита. Тимпаногенный путь распространения инфекции
основан на наличии щелей в tegmen tympani и antri с
учетом естественных отверстий для прохождения кровеносных сосудов.
Значительную роль играют вновь образованные сообщения между полостью
среднего уха и мозговыми оболочками вследствие разрушения
патологическим процессом костей.

Клиника отогенного менингита --- это клиника разлитого гнойного
менингита, особенность же  --- в этиологии и патогенезе. Другое
название этого заболевания --- лептоменингит, т.е. воспаление мягкой
и паутинной мозговых оболочек.
Выделяют пять форм отогенных менингитов:



молниеносная --- больные погибают в течение 1--3 дней, особенностью
этой формы является быстрое появление симптомов в первые дни
возникновения воспалительного процесса в среднем ухе, видимо, в этих
ситуациях имеет место гематогенный путь распространения инфекции, что
обусловливает остроту и тяжесть течения заболевания;

отогенные менингиты, вызванные пневмококком --- тяжелая форма;

менингиты в комбинации с другими внутричерепными осложнениями;

послеоперационные менингиты;

рецидивирующие.



Самым ранним и частым симптомом служит
интенсивная головная боль. Причина ее --- повышение внутричерепного
давления, растяжение твердой мозговой оболочки и раздражение
окончаний тройничного нерва. Головная боль усиливается при любом
внешнем раздражении --- тактильном, зрительном, слуховом. Поэтому
больному следует создать условия максимального покоя, исключающего
такие раздражители. Больного беспокоят тошнота и рвота, не связанные
с приемом пищи, т.е. центрального генеза. Рвота объясняется
раздражением ядер n. vagus.

Общее состояние больного очень тяжелое. В более поздних стадиях
наступает помутнение сознания, переходящее в бред. Больные чаще лежат
на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой (поза
 <ружейного курка >, или  <легавой собаки >). Температура тела
достигает $39-40^ circ C$ и выше. Пульс учащенный.

Кардинальным для постановки диагноза служат менингеальные симптомы:
ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского и
др. В периферической крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз с
резким сдвигом влево, превышающий $(20-25) cdot 10^ 9 $/л, и
увеличенная СОЭ до 40--60 мм в час.

Большую ценность для диагностики имеет исследование спинномозговой
жидкости. Для гнойного менингита характерно повышенное давление
ликвора, который может вытекать струей (в норме она вытекает из иглы
со скоростью 60 капель в минуту, давление по манометру 150--200 мм
вод.ст.). Спинномозговая жидкость становится мутной, иногда гнойной.
Увеличивается количество клеточных элементов (в норме 3--6 клеток в
1 мкл), если клеток больше 200-300, то это менингит гнойный. При
менингите может быть большой плеоцитоз (повышенное содержание
клеточных элементов в спинномозговой жидкости), достигающее иногда
тысяч и даже десятков тысяч в 1 мкл, всегда преобладают нейтрофилы.
Повышается также содержание белка (норма до 0,66 г/л). Положительными
становятся реакции Нонне-Апельта и Панди. Содержание сахара и

Дополнительно по данной категории

13.11.2010 - Урология (основы урологии)
11.09.2010 - Остеохондроз
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Современная терминология
26.04.2010 - Травматический остеомиелит нижней челюсти
15.04.2010 - Электротерапия
15.04.2010 - Эмбриогенез человека
15.04.2010 - Эмбриональное развитие человека
15.04.2010 - Эмоция любви как биохимический процесс
15.04.2010 - Эмпиемы плевры

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru