РЕФЕРАТ

                Флегмона и абсцесс околоушно-жевательной области

   Выполнил: студент 4 курса ФПНПК,

   Преподаватель:

   Александров Михаил Тимофеевич

                                  Москва 2007.

   Введение

   Среди острых одонтогенных воспалительных заболеваний большую группу
   составляют гнойные процессы в околочелюстных мягких тканях: ограниченное
   гнойное воспаление клетчатки с образованием полости - абсцесс, разлитое
   гнойное воспаление подкожно-жировой, межмышечной и межфасциальной
   клетчатки - флегмона.

   При абсцессах и флегмонах возбудителем инфекции является резидентная
   смешанная микрофлора одонтогенных очагов. По данным различных авторов , в
   85 - 95 % случаев инфекция имеет одонтогенную природу. Околочелюстные
   абсцессы и флегмоны чаще наблюдаются у лиц в возрасте 20 - 30 лет, а это
   возраст трудоспособного населения, поэтому очень важно знание врачом любой
   специальности вопросов диагностики, лечения, возможных осложнений и
   профилактики данной группы заболеваний.

   Цели: Изучение вопросов этиологии, патогенеза, диагностики (в том числе
   дифференциальной диагностики), лечения и профилактики флегмоны
   околоушно-жевательной области.

   Флегмона и абсцесс околоушно-жевательной области (околоушных жевательных
   пространств).

   Воспаление возникает в результате распространения процесса из нижних
   больших коренных зубов, реже из премоляров и верхних моляров. Вторично в
   эту область инфекция может проникнуть из щечной области, околоушной
   слюнной железы, подвисочной ямки.

   Границы околоушно-жевательной области: верхняя — нижний край скуловой дуги
   и часть височной кости со слуховым проходом, нижняя — нижний край тела
   нижней челюсти, передняя — передний край жевательной мышцы; задняя —
   линия, проведенная от сосцевидного отростка к углу нижней челюсти.

   В околоушно-жевательной области расположена жевательная мышца, у которой
   различают поверхностную и глубокую части. В этой области располагаются два
   листка собственной фасции лица — поверхностный околоушный и жевательный,
   покрывающие соответственно околоушную слюнную железу и жевательную мышцы.
   Вверху фасции прикрепляются к скуловой дуге, внизу — к основанию нижней
   челюсти, сзади — к ее углу и ветви. Соответственно околоушной слюнной
   железе в дистальном отделе и позадичелюстной области фасция разъединяется,
   образуя ложе околоушной железы. На всем протяжении, кроме глубоких
   отделов, фасция тесно связана с железой. В нижнем отделе околоушная фасция
   уплотнена за счет шило-видно-нижнечелюстной связки. В среднезаднем отделе
   ветви нижней челюсти, свободном от прикрепления волокон жевательной мышцы,
   имеется пространство, выполненное рыхлой клетчаткой. В направлении кверху
   она отделяет глубокие и поверхностные пучки мышц, а книзу и кпереди идет
   по ходу сосудов в толще мышцы, сообщаясь с клетчаткой в области ее
   сухожильных и мышечных пучков. Именно эта клетчатка в топографической
   анатомии определяется как поджевательное пространство. Сзади она
   сообщается клетчаткой задневерхнего отдела ветви нижней челюсти, затем по
   ходу венозных сосудов, пройдя между задним краем жевательной мышцы и
   передним краем мыщелкового отростка, проникает в крыловидно-нижнечелюстное
   пространство, подвисочную ямку и подвисочную мышцу [Егоров П.М., 1972]. У
   отдельных индивидуумов между передним краем жевательной мышцы и телом
   нижней челюсти имеется открытое кверху пространство, которое сообщается с
   подслизистым слоем позадимолярного треугольника и клетчаткой,
   расположенной по наружной поверхности тела нижней челюсти.
   Костно-фасциальное ложе жевательной мышцы вверху через промежуток кнутри
   от скуловой дуги сообщается с височной ямкой. Вдоль сосудов и нерва
   жевательной мышцы клетчатка у вырезки нижней челюсти сообщается с
   крыловидно-нижнечелюстным пространством, а спереди — с клетчаткой щечной
   области (Войно-Ясенецкий В.Ф., 1947).

   К околоушно-жевательной области относятся рыхлая подкожная жи ровая
   клетчатка с ветвями лицевого нерва и околоушная слюнная железа\'
   заключенная в ложе из листков расщепленной, фасции. Там проходя\'
   ушно-височный нерв и ствол лицевого нерва, наружная сонная артерия и
   отходящие от нее ветви, задненижнечелюстная вена, поверхностные и глубокие
   околоушные лимфатические узлы, собственно жевательная мышца В разных слоях
   околоушно-жевательной области расположены четыре клетчаточных
   пространства: подкожное, подапоневротическое пространство околоушной
   области, подмышечное (субмассетериальное) и пространство позадичелюстной
   ямки. Эти анатомические особенности обусловливают разнообразие клинической
   картины абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области и
   распространение воспалительного процесса на другие области.

   В зависимости от локализации воспалительного очага в околоушно-жевательной
   области целесообразно различать абсцесс нижнего отдела жевательной мышцы
   (поражаются подапоневротическое пространство и нижний отдел жевательной
   мышцы), флегмону области жевательной мышцы (поражается подмышечное
   пространство), флегмону околоушно-жевательной области (поражаются все
   четыре пространства).

   При абсцессе нижнего отдела жевательной мышцы отмечаются жалобы на
   самопроизвольно возникающие боли, появление припухлости и ограничение
   открывания рта. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат в
   нижних отделах околоушно-жевательной области. Открыва-ние рта ограничено,

Разместил: Гость Прочитано: 1868