Ярославская Государственная Медицинская Академия
     Кафедра пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета



     Учебно-методическое пособие для студентов III курса педиатрического
                                 факультета

                       Лабораторные методы диагностики
                               ( часть первая)


                             ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ



                               Ярославль,1997


  Цель занятия:
    Овладение студентами методикой общего клинического анализа крови и
    клинической оценкой полученных данных.

 Порядок исследования:

   Морфологическое исследование крови состоит из:

  - определения количества гемоглобина,
  - определения количества эритроцитов и
  - лейкоцитов в 1 ммЗ крови,
  - подсчета лейкоцитарной формулы,
  - цветового показателя, а также
    - определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

   Реже присоединяют подсчет ретикулоцитов, тромбоцитов.
   Для морфологического исследования достаточно того количества крови,
   которое можно получить из укола в палец.



                             Техника взятия крови

Исследования  крови  следует  всегда  производить  в  одно  тоже  время  при
одинаковых условиях, до приема пищи. Кровь берут из IV  пальца  левой  руки.
Перед  уколом  палец  дезинфицируют  и  обезжиривают,  протирая  его  ватой,
смоченной спиртом, а затем
эфиром   или   их   смесью.   Прокол   производят    либо    стерилизованным
скарификатором, либо иглой Франка со сменными стерилизуемыми лезвиями.  Укол
обычно производится в верхушку мякоти первой фаланги на глубину 2,5 - 3  мм.
Полученную после укола  первую  каплю  снимают  фильтровальной  бумагой  или
ватой,  смоченной  эфиром.  Кровь  для  исследования  берут  в  определенном
порядке: для
определения  СОЭ,  гемоглобина,  затем   -   для   подсчета   лейкоцитов   и
эритроцитов; делают мазки. После взятия крови, мякоть  пальца  оборачивается
смоченной эфиром или спиртом ватой и прижимается к ладони  для  того,  чтобы
остановить кровотечение.



               Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)


 Оборудование и реактивы:

    1. Аппарат Панченкова.
    2. Капилляры Панченкова.
    3. 5% раствор лимоннокислого натрия (свежеприготовленный) .
    4. Часовое стекло.

     5. Игла Франка или скарификатор.
     6. Вата.
     7. Спирт.

 Аппарат Панченкова состоит из штатива с капиллярами (12 шт.) шириной 1  мм,
на стенке которых нанесены деления от 0  (сверху) до 100 (снизу). На  уровне
0 имеется буква К (кровь), а на середине пипетки, около метки 50 -  буква  Р
(реактив).

 Ход исследования:

В капилляр Панченкова набирают 5% раствор лимоннокислого натрия до метки  50
(буква Р) и выдувают на часовое стекло.  Из  укола  пальца,  держа  капилляр
горизонтально, набирают кровь до метки 0 (Буква К). Затем выдувают кровь  на
часовое стекло с лимоннокислым натрием, после чего вторично  набирают  кровь
до метки 0 и выпускают дополнительно к первой порции.
Следовательно, на часовом стеклышке имеется  соотношение  цитрата  и  крови,
равное 1:4 , т. е. четыре объема крови в один объем  реактива.  Перемешивают
кровь  концом  капилляра,  набирают  ее  до  метки  0  и  ставят  в  аппарат
Панченкова  строго  вертикально.  Через  час  отмечают   число   миллиметров
столбика плазмы.

 Оценка полученных данных:

 В норме СОЭ равна для мужчин 4-10 мм, для женщин 4-15 мм в час.


                      Определение содержания гемоглобина

Разместил: Гость Прочитано: 5701