перемен, который осуществляется с помощью механизмов интернализации и интериоризации. 
    Важным условием этого типа перемен является атмосфера положительного принятия 
    больного психотерапевтом, интенсивность и глубина процесса осознания, конструктивное 
    использование конфронтации в системе психотерапевтических воздействий.Процесс реконструкции отношений 
    и выработки нового поведения пациента протекает обычно с определенными трудностями, 
    противодействием, сопротивлением больного. Это сопротивление — реальный 
    клинический факт, затруднение, возникающее при коррекции неадаптивного поведения 
    пациента. Представляя собой проявление психологической защиты, сопротивление 
    обычно отражает реакцию пациента на болезненное для него прикосновение к 
    зачастую глубоко скрытым или скрываемым тягостным переживаниям, а также на 
    перестройку неадаптивного поведения. Сопротивление больного проявляется в 
    общении с психотерапевтом в различных формах – в уклонении от обсуждения наиболее 
    важных проблем и переживаний, в молчании, в переводе разговора на другую 
    тему, в неясности формулировок проявления своего заболевания, восприятии реальных 
    фактов, в отрицательной реакции на те или иные методы лечения, в юморе, иногда 
    даже в излишней податдивости и согласии с высказываниями психотерапевта без 
    должной их переработки.Степень сопротивления, противодействия психотерапевтическому влиянию в процессе 
  лечения может изменяться. Она повышается при несовместимости установок больного 
  и психотерапевтического стиля психотерапевта, при явном игнорировании устойчивых 
  лечебных ожиданий пациента, при преждевременной интерпретации, при чрезмерных 
  требованиях от него откровенности или активности, при неверии психотерапевта 
  в возможности больного и при внутренней отрицательной позиции (критика без одобрения, 
  ирония) и т. д. Следует отличать сопротивление от резистентности к психотерапии. 
  Последняя может быть обусловлена такими характеристиками больного, как низкая 
  мотивация к лечению вплоть до рентной установки, низкий интеллект или негибкость 
  мышления, психический инфантилизм. Изменения в системе отношений больного, и 
  прежде всего в самооценке, тесно связаны с перестройкой его поведения. Важными 
  являются направленная коррекция малоадаптивных форм поведения и выработка новых, 
  более адекватных Достигнутому уровню интеграции внутреннего мира пациента.Групповая Л.о. (р.) п. К., И., Т. (см. Групповая психотерапия) при неврозах 
  не изменяет ее сущности. Так же как и в индивидуальной психотерапии, основной 
  задачей ее является коррекция нарушенной системы отношений больного неврозом 
  и неадекватных эмоциональных и поведенческих стереотипов; осознание, основанное 
  на конфронтации пациента с собственным Я, также рассматривается в качестве ведущего 
  механизма лечебного действия. Однако групповая психотерапия позволяет не только 
  создать более благоприятные условия для осознания, предоставляя пациенту многоплановую 
  обратную связь, но и активнее использовать в процессе психотерапии эмоциональные 
  и поведенческие механизмы лечебного действия, повышая тем самым ее эффективность.В контексте теоретических представлений Л.о. (р.) п. К., И., Т. в групповой 
  ее форме в качестве методических приемов используются групповая дискуссия, 
  психодрама, психогимнастика, психопантомима, проективный рисунок, музыкотерапия 
  и др. (см. также Вербальные и невербальные методы групповой психотерапии).В последние годы, основываясь на известной пластичности и открытости системы 
  Л.о. (р.) п. К., И., Т. и учитывая преимущественно психодинамическую ее направленность, 
  ее авторы стремились к разумной интеграции в эту систему принципов и методов 
  второго и третьего направлений современной психотерапии — гуманистического и 
  бихевиористского. Трехкомпонентный характер отношений, представляющий собой 
  основной системообразующий фактор в принятой концепции личности, создает предпосылки 
  для интеграции других психотерапевтических приемов (Александров А. А., Бараш 
  Б. А., Исурина Г. Л. и др., 1992; Эйдемиллер Э. Г., 1994; Федоров А. П., 1995, 
  и др.). Следует лишь подчеркнуть, что, в то время как Л.о. (р.) п. К., И., 
  Т. направлена на достижение основной стратегической цели — реконструкции и гармонизации 
  нарушенной системы отношений личности, послужившей главной причиной невротической 
  декомпенсации, другие психотерапевтические приемы решают скорее тактические 
  задачи, в целом повышая эффективность и экономичность психотерапевтических воздействий.

Разместил: Гость Прочитано: 4564